Interrupção do arco aórtico: uma causa de hipertensão mal diagnosticada

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Aqui

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Apresentamos o caso de um homem de 47 anos, com hipertensão arterial desde há mais de 20 anos, referenciado ao nosso hospital por dilatação ligeira da aorta ascendente detetada em ecocardiograma transtorácico. No exame físico constatou-se que os pulsos femorais eram pouco amplos e existia um diferencial de pressões superior a 50 mmHg entre os membros superiores e inferiores. Por angiotomografia computorizada do tórax diagnosticou-se uma interrupção completa do arco aórtico abaixo da artéria subclávia esquerda. Com este caso pretendemos relembrar a coartação da aorta e interrupção do arco aórtico como potenciais causas de hipertensão e realçar a importância do exame físico no diagnóstico de causas secundárias de hipertensão.

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Ecocardiograma para derrubar qualquer ecocardiografista…

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http://www.elsevier.pt/en/revistas/revista-portuguesa-cardiologia-334/artigo/isolated-papillary-muscle-hypertrophy-a-gap-in-our-90335730
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O aumento da espessura das paredes do ventrículo esquerdo é a característica predominante e um dos critérios de diagnóstico da miocardiopatia hipertrófica (MH). Este caso relata um achado incomum, mas importante, de hipertrofia isolada dos músculos papilares (MP), observada numa mulher jovem a quem foi inicialmente detetado um eletrocardiograma anormal. Durante a investigação realizada foi identificada uma hipertrofia isolada dos MP. As características estruturais dos MP têm recebido pouca atenção neste contexto. Existe insuficiente informação na literatura sobre esta entidade, cuja prevalência e relevância clínica se encontram por determinar, mas a informação disponível relaciona a hipertrofia isolada dos MP com uma forma precoce ou um padrão diferente de MH. Neste caso, a hipertrofia dos MP só terá sido detetada, provavelmente, devido ao achado de um eletrocardiograma anormal, o que orientou para a realização de exames complementares de diagnóstico adicionais e para a procura de possíveis etiologias.