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Diastolic dysfunction and left atrial enlargement as contributing factors to functional mitral regurgitation in dilated cardiomyopathy: Data from the Acorn trial

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http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0002870309000702

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Conclusions

For patients with DCM in the Acorn trial, MR severity was associated with LA volume and mitral annular area but not with LV volume. Mitral annular area and LA volume were closely related, even in patients without significant MR. These findings suggest that LA enlargement caused by advanced diastolic dysfunction may contribute to causing significant MR by augmenting mitral annular dilatation in DCM.

Ventricular remodeling and mitral valve modifications in dilated cardiomyopathy: New insights from anatomic study

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http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S002252230200329X

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Conclusion: Differently from what was thought, in ischemic or idiopathic dilated cardiomyopathy, dilation of mitral ring is proportional and does not exclusively affect the posterior portion. The degree of left ventricular dilation does not determine the degree of dilation of the mitral ring because they are independent processes

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Annular Geometry and Motion in Human Ischemic Mitral Regurgitation: Novel Assessment With Three-Dimensional Echocardiography and Computer Reconstruction

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http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0003497504012457

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Patients with ischemic mitral regurgitation have annular dilatation, with an increase in anterior and posterior annular perimeters; this is accompanied by an increase in the intertrigonal distance and restriction of annular motion.

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Dilatações semelhantes produzem insuficiências desproporcionais. Como a patologia de base, isquemia ou miocardiopatia, afeta o anel mitral parece ser o mais importante.

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Estudos como modalidades diferentes mostram a mesma coisa:

É impossível analisar o refluxo mitral isoladamente pelo Doppler!

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http://circimaging.ahajournals.org/content/8/6/e003176.full

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Characterization of Right Ventricular Remodeling in Pulmonary Hypertension Associated With Patient Outcomes by 3-Dimensional Wall Motion Tracking Echocardiography

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Conclusions—Quantitative 3D echocardiography in patients with PH demonstrated morphological subsets of RV adaption and remodeling associated with clinical outcomes.

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Por que alguns pacientes com hipertensão pulmonar (HP) evoluem com hipertensão venosa grave e outros não? 

Níveis semelhantes de HP têm apresentações clínicas diferentes. Exemplos: Hepatomegalia, edema de membros inferiores, estase jugular junto com empachamento e desnutrição. 

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Estudo revela que depende muito da adaptação do VD e do Strain perdido com a dilatação..

Alternativas terapêuticas que influenciem o Strain podem ser úteis.

Sabendo que o Strain depende da pré e da pós carga, vasodilatadores pulmonares sempre são bem vindos!

E venodilatadores como os Nitratos? São sempre intolerados ou têm um papel, assim como os diuréticos?

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O ecocardiograma e suas novas aplicações são ferramentas para compreensão e atuação nas patologias cardíacas.

Bonito isso!!!

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Ano de 2015.
Residentes de eco de Campinas desesperados por não conseguirem realizar a prova prática em Campinas.
O examinador escolhido pelo DIC para a região não tinha tempo para encaixar os alunos.
Alegou que eles deixaram para última hora.
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Talvez ele não saiba que as cartas chegam na última hora!!
Talvez ele não saiba que isso é culpa do DIC.
Talvez ele não se importe.
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O fato se repete todo os anos.
Vejam no link abaixo que já nos oferecemos…
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É tão difícil assim fazer direito?
Respeitar o sócio do departamento?
Pois são obrigados à associação.
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Foram para São José dos Campos, 130 km de Campinas, onde o sempre gentil e prestativo João Manoel Theotônio os acolheu.
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Obrigado João.
Pena que seu merecido sucesso em São José o impeça de mudar para Campinas!!!
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No DIC, EchoTalk nem de graça!!!.viaNo DIC, EchoTalk nem de graça!!!.

Os 10 mandamentos Echotalk para ecocardiografia..viaOs 10 mandamentos Echotalk para ecocardiografia..

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http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1399-6576.2010.02320.x/full

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In conclusion, the Vscan displays image quality interchangeable with the quality obtained by a much larger and more expensive system. The Vscan apparatus is well suited for performing a FATE examination in a 1-day surgery setting and could very well be applicable in almost any situation involving patients with acute illness. Thus, FATE examination is inexpensive, fast and easy, compared with more expensive, invasive and time-consuming methods such as ECG, X-ray and blood samples.

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Muito se discute sobre a aposentadoria do estetoscópio com o surgimento do Vscan.

A pergunta é:

– Ainda usam o estetoscópio? Ou ele já foi aposentado informalmente??

Auscultar e não compreender o que foi ouvido é muito mais comum do que se pensa.

Nem a oliva correta os médicos usam…

Será que está na hora de aceitarmos a surdez dos novos médicos ou ainda dá tempo de reverter?

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http://eurheartj.oxfordjournals.org/content/early/2013/10/14/eurheartj.eht411

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Veja essa lógica.

O tratamento já é invasivo por natureza.

Por que não fazer imagens a 1 cm do local de intervenção?

Quanto melhor a imagem, melhor a orientação?

Então faz sentido.

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A necessidade de aprendizado em 3D gera cursos do método em todo o mundo.

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Não funciona assim.

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O 3D não é como o Strain. Não é um método aplicado em cima de imagens conhecidas como 2D.

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Deve ser ensinada em cursos práticos com imersão na imagem pura 3D.

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Não existem no mundo ocidental.

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2D

3D

Variability of Left Ventricular Outflow Tract Gradient During Cardiac Catheterization in Patients With Hypertrophic Cardiomyopathy

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http://interventions.onlinejacc.org/article.aspx?articleid=1112506

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Gradiente de via de saída não é assunto para amadores. Recentemente tivemos um residente viciado em números e tabelas. O que ele faria em um caso assim? Daria dois laudos: Um de grave e outro de normal.

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Lembra a história de alguém checando se o pisca-pisca do carro está funcionando:

Agora sim

Agora não

Agora sim

Agora não.

rsrsrs

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