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http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1399-6576.2010.02320.x/full

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In conclusion, the Vscan displays image quality interchangeable with the quality obtained by a much larger and more expensive system. The Vscan apparatus is well suited for performing a FATE examination in a 1-day surgery setting and could very well be applicable in almost any situation involving patients with acute illness. Thus, FATE examination is inexpensive, fast and easy, compared with more expensive, invasive and time-consuming methods such as ECG, X-ray and blood samples.

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Muito se discute sobre a aposentadoria do estetoscópio com o surgimento do Vscan.

A pergunta é:

– Ainda usam o estetoscópio? Ou ele já foi aposentado informalmente??

Auscultar e não compreender o que foi ouvido é muito mais comum do que se pensa.

Nem a oliva correta os médicos usam…

Será que está na hora de aceitarmos a surdez dos novos médicos ou ainda dá tempo de reverter?

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http://eurheartj.oxfordjournals.org/content/early/2013/10/14/eurheartj.eht411

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Veja essa lógica.

O tratamento já é invasivo por natureza.

Por que não fazer imagens a 1 cm do local de intervenção?

Quanto melhor a imagem, melhor a orientação?

Então faz sentido.

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A necessidade de aprendizado em 3D gera cursos do método em todo o mundo.

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Não funciona assim.

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O 3D não é como o Strain. Não é um método aplicado em cima de imagens conhecidas como 2D.

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Deve ser ensinada em cursos práticos com imersão na imagem pura 3D.

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Não existem no mundo ocidental.

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2D

3D

Variability of Left Ventricular Outflow Tract Gradient During Cardiac Catheterization in Patients With Hypertrophic Cardiomyopathy

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http://interventions.onlinejacc.org/article.aspx?articleid=1112506

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Gradiente de via de saída não é assunto para amadores. Recentemente tivemos um residente viciado em números e tabelas. O que ele faria em um caso assim? Daria dois laudos: Um de grave e outro de normal.

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Lembra a história de alguém checando se o pisca-pisca do carro está funcionando:

Agora sim

Agora não

Agora sim

Agora não.

rsrsrs

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Assessment of Left Ventricular Outflow GradientHypertrophic Cardiomyopathy Versus Aortic Valvular Stenosis

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http://interventions.onlinejacc.org/article.aspx?articleid=1207395

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Peak instantaneous gradient was strongly linearly correlated with peak-to-peak gradient in HCM, paralleling the line of identity.

This is opposed to patients with aortic stenosis, where the mean gradient is the standard for both Doppler echocardiography and cardiac catheterization.

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Nas estenoses valvares aórticas, o gradiente médio é mais confiável.

Cuidado apenas com a frequência cardíaca, que eleva o gradiente médio mesmo sem doença grave.

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Dica: Quando o gradiente máximo fica muito próximo do gradiente médio, algo está errado.

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*** Área valvar por continuidade leva a erros absurdos. Residentes medindo área de 0,8 com gradiente máximo de 40 mmHg e médio de 20 mmHg eram frequentes no serviço. O erro estava na área da via de saída, na VTI da via de saída ou nos dois!!! Não acredite nos números sem os outros achados como hipertrofia, dilatação aórtica e gradiente médio.

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