Hipertrofia , estenose e gradientes. Gradiente médio para estenose valvar.


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Assessment of Left Ventricular Outflow GradientHypertrophic Cardiomyopathy Versus Aortic Valvular Stenosis

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http://interventions.onlinejacc.org/article.aspx?articleid=1207395

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Peak instantaneous gradient was strongly linearly correlated with peak-to-peak gradient in HCM, paralleling the line of identity.

This is opposed to patients with aortic stenosis, where the mean gradient is the standard for both Doppler echocardiography and cardiac catheterization.

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Nas estenoses valvares aórticas, o gradiente médio é mais confiável.

Cuidado apenas com a frequência cardíaca, que eleva o gradiente médio mesmo sem doença grave.

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Dica: Quando o gradiente máximo fica muito próximo do gradiente médio, algo está errado.

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*** Área valvar por continuidade leva a erros absurdos. Residentes medindo área de 0,8 com gradiente máximo de 40 mmHg e médio de 20 mmHg eram frequentes no serviço. O erro estava na área da via de saída, na VTI da via de saída ou nos dois!!! Não acredite nos números sem os outros achados como hipertrofia, dilatação aórtica e gradiente médio.

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