Dia: 18 de setembro de 2024

Nicolas Merke

Conception and design of the research

German Heart Institute Berlin, Berlin, Germany

Como Eu Faço o Método PISA EROA na Regurgitação Mitral: Uma Revisão Crítica

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Conclusão

• Use apenas zona de convergência hemisférica (PISA shell = zona de convergência de fluxo)
• Usar alteração de zero para 36 cm/s (30-40 cm/s), não abaixo Lancelotti et al. recomendaram o limite de Nyquist para ~ 15–40 cm/s (2),⁴ embora todas as imagens na recomendação tenham sido feitas com Nyquist em torno de 30 cm/s
• Medição do raio em IVT Vmáx da RM (tempo)
• Volume de reg. do PISA, sempre em contexto com a volumetria do VE
• Traçado da borda endocárdica do VE entre miocárdio compactado e não compactado
• Traçado da IVT da VSVE com ganho reduzido (melhor visualização da velocidade modal)
• Traçado da IVT da VSVE sem clique de abertura da válvula aórtica
• Sempre sem variação (GE)
• Medição do raio não abaixo da Vena contracta
• Nunca é o maior raio a ser medido, mas no momento correto
• A RM crônica requer uma abordagem multiparamétrica
• A remodelação é vista e deve ser relatada
• Torne seu exame plausível
• Observe IC reduzido na RM crônica

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Como Eu Faço Ecocardiograma sob Estresse em Ciclomaca: É a Melhor Modalidade para o Brasil?

Os meios mais utilizados no método são esteira ergométrica e cicloergômetro (bicicleta ergométrica ou ciclomaca). O ecocardiograma realizado durante esforço físico em bicicleta oferece vantagem em relação à esteira ergométrica por permitir a obtenção das imagens em tempo real, e não após o exercício.5

A monitorização contínua da contratilidade miocárdica permite definir o exato momento, isto é, com qual frequência cardíaca ocorre a alteração em pacientes com teste positivo. Se tal alteração ocorre em baixas frequências cardíacas ou baixo duplo-produto, infere-se a presença de estenose coronariana severa ou doença multiarterial, informações prognósticas preciosas.6

A ciclomaca oferece vantagens em relação à bicicleta supina devido à sua estrutura, que consiste em um acoplamento do sistema cicloergômetro à uma maca, onde o paciente pode deitar-se ou sentar-se para pedalar enquanto o médico adquire as imagens.

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O ecocardiograma sob estresse físico fornece parâmetros fisiológicos e tem a vantagem do menor custo em relação ao ecocardiograma sob estresse farmacológico. É o exame de escolha em pacientes capazes fisicamente.

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É uma excelente escolha para os laboratórios de ecocardiografia do nosso país.