O ultrassom à beira-leito ou point-of-care ultrasound (POCUS) emerge como uma ferramenta promissora, superando a ausculta isolada na identificação de valvopatias, inclusive após intervenções cirúrgicas, mantendo um tempo de avaliação do paciente reduzido e promovendo economia de custos.
Um estudo recente, publicado em 2021, destacou que uma breve sessão de treinamento de 30 minutos, seguida por 150 minutos de prática, foi eficaz para capacitar médicos com pouca experiência em ultrassonografia na avaliação do jato de regurgitação da insuficiência tricúspide. Além disso, os resultados mostraram a manutenção desse conhecimento por até um ano após o treinamento inicial.
Mitral E/E’ ratio should not be used as the only initial index for prediction of LV filling pressure, especially in patients with moderate and severe reduction of LV ejection fraction.
Conclusão
A relação Mitral E/E’ não deve ser utilizada como o único índice inicial para predição da pressão de enchimento do VE, especialmente em pacientes com redução moderada e grave da fração de ejeção do VE.
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Interessante ler o pequeno estudo com medidas invasivas.
Nunca fomos favoráveis ao uso da Relação E/e´ isoladamente para definir pressões de enchimento.
Cateterismo Cardíaco não é uma situação corriqueira. Alterações de pós carga são comuns, bem como as da pré carga.
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Notem a relação inversa com a fração de ejeção do PALS
@strainrate já comentou muito esta relação e sua dependência do MAPSE.
The effect of preload augmentation on selected diastolic parameters. Green boxplots have normal filling pressure, and red boxplots elevated filling pressure. E peak early diastolic filling velocity (cm/s), e′ peak early diastolic mitral annular velocity (cm/s), A peak atrial diastolic filling velocity, avg average septal/lateral mitral annular velocities.
O efeito do aumento da pré-carga em parâmetros diastólicos selecionados. Os boxplots verdes têm pressão de enchimento normal, e os boxplots vermelhos têm pressão de enchimento elevada. E pico de velocidade de enchimento diastólico precoce (cm/s), e′ pico de velocidade anular mitral diastólica precoce (cm/s), A pico de velocidade de enchimento diastólico atrial, avg média das velocidades anulares mitrais septal/lateral.
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Os indivíduos com PDVE normal foram capazes de aumentar o e′ durante o aumento da pré-carga, enquanto o e′ permaneceu inalterado em indivíduos com PDVE elevada. Isto apoia a hipótese de que o VE em indivíduos com PDVE elevada tem menos capacidade de aumentar o recuo elástico quando exposto a uma quantidade maior de estiramento, como se não houvesse “reserva de relaxamento
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A E/e′ manteve-se inalterada em indivíduos com PDVE normal, mas aumentou significativamente em indivíduos com PDVE elevada. Este fato pode sugerir que a E/e′ seja utilizada para monitorizar a pré-carga, mas apenas em indivíduos com PDVE elevada e não em indivíduos com PDVE normal.
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e finalmente:
O E/e′ lateral parece ser mais sensível para monitorizar a pré-carga, em comparação com o E/e′ septal.
