Placas desmistificadas

O padrão se repete. Uma vez visto, não pode ser visto sem ser visto. Uma nova tecnologia de diagnóstico surge com uma base científica genuína, é adotada por sociedades acadêmicas, ganha autorização regulatória e obtém o reembolso do Medicare – tudo antes que alguém tenha executado um ensaio randomizado mostrando que realmente melhora os resultados dos pacientes. No momento em que a base de evidências é examinada criticamente, a tecnologia é incorporada na prática, os códigos de cobrança são estabelecidos e as pessoas mais bem posicionadas para levantar questões têm acordos de consultoria com a empresa.

O Ecoestresse já sugeria este efeito.

Conclusões: A intervenção coronária percutânea (ICP) reduz significativamente a resistência epicárdica, levando a um aumento pronunciado do fluxo hiperêmico, que pode ser previsto pela reserva de fluxo fracionada (FFR). O débito cardíaco em repouso (Q) permaneceu inalterado devido a aumentos compensatórios na resistência microvascular, fornecendo evidências diretas da autorregulação do fluxo coronário em humanos. A taxa de resposta microvascular (MRR) não foi afetada pela ICP, confirmando sua especificidade como um índice da função microvascular.

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https://eurointervention.pcronline.com/article/changes-in-absolute-coronary-blood-flow-and-myocardial-resistance-after-percutaneous-coronary-intervention

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Em pacientes pós stent ao Ecoestresse físico, os exames submáximos custumam ser normais.

Prolongar o exame para a frequência máxima, frequentemente tornam o exame positivo.

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A melhora que o Stent provoca na resistência epicárdica, parece não ser suficiente em condições extraordinárias de consumo, onde precisaria ocorrer a dilatação da coronária epicárdica, algo que a tela metálica do Stent não pode fazer.

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Não é só placa, também é fluxo, colesterol, inflamação e tolerância ao esforço.

Do ponto de vista do tratamento mecânico, é importante destacar que o efeito prognóstico do tratamento com cirurgia de revascularização do miocárdio e, em menor grau, com intervenção coronária percutânea (ICP), na síndrome coronariana crônica (SCC), parece estar primariamente ligado à prevenção de infartos do miocárdio (IM).

https://eurointervention.pcronline.com/article/adjunctive-pharmacological-strategies-for-residual-risk-reduction-after-myocardial-revascularisation