Dia: 27 de fevereiro de 2008

A Head-to-Head Comparison of Infusion and Bolus Doses of Adenosine for Stress Myocardial Contrast Echocardiography
Echocardiography
Volume 23 Issue 6 Page 483-489, July 2006

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Em uma reunião do Definity, fui chamado de louco por apoiar o uso de adenosina em bolus, como o Morcerf preconizava.
Na verdade, já fiz mais de 200 exames com o protocolo de adenosina em bolus!
Agora vejo que entre os loucos, posso incluir também o Dr Pandian, do New England Medical Center.
Parece que temos um apoio de peso em uma revista de respeito, nada que impressione meu amigo do INCOR, é claro…

Prognosis of heart failure with preserved ejection
fraction: a 5 year prospective population-based
study
European Heart Journal (2008) 29, 339–347

Heart failure with preserved ejection fraction has a poor prognosis, comparable with that of HF with reduced EF, with
a 5 year survival rate after a first episode of 43% and a high excess mortality compared with the general population

A Falência cardíaca com fração de ejeção preservada é uma realidade.
Estudo prospectivo demonstrou impacto assustador na mortalidade, vale a pena ler.
Por mais que se critique a fração de ejeção como medida real da contratilidade, não podemos esquecer que o coração têm DUAS funções de real importância: Ejetar e receber o sangue!
Na definição do Braunwald “Manter o débito as custa de pressões venosas elevadas”, isto é, disfunção diastólica!

Um amigo me perguntou qual o negócio de ecocardiografia que eu investiria
Respondi de pronto que a curto prazo seria o ecocardiograma na UTI.
O exame pode dar a contratilidade, estimar a pressão no AD, na pulmonar, no AE, calcular o débito, resistência periférica e pulmonar.
Já mudei várias vezes as drogas vasoativas baseado em achados do Ecocardiograma da hemodinâmica.
Pacientes hipovolêmicos com noradrenalina alta? Cansei de ver…
Noradrenalina com dopa altas doses e falência miocárdica? Dobutamina nele…
Quanto mais você faz, mais dependente de você ficará o intensivista!
Uma rotina de eco na manhã em uma UTI pode salvar vidas e rodar sua máquina.