Mês: abril 2008

Acute Mortality in Hospitalized Patients Undergoing Echocardiography With and Without an Ultrasound Contrast Agent
Results in 18,671 Consecutive Studies
Lisa L. Kusnetzky, BA, Adnan Khalid, MD, Taiyeb M. Khumri, MD, Tabitha G. Moe, MD, Philip G. Jones, MS and Michael L. Main, MD, FACC*
Approximately 0.4% of hospitalized patients die within 24 h of echocardiography. There is no increased mortality risk associated with Definity-enhanced echocardiographic examinations in hospitalized patients, despite evidence for higher clinical acuity and more comorbid conditions in patients undergoing contrast-enhanced studies.

(Circulation. 2008;117:2051-2060.)

Heart Failure
Role of Left Ventricular Stiffness in Heart Failure With Normal Ejection Fraction
Dirk Westermann, MD; Mario Kasner, MD; Paul Steendijk, PhD; Frank Spillmann, MD; Alexander Riad, MD; Kerstin Weitmann, MSc; Wolfgang Hoffmann, MD, MPH; Wolfgang Poller, MD; Matthias Pauschinger, MD; Heinz-Peter Schultheiss, MD; Carsten Tschöpe, MD

Using direct invasive measurements, we have shown that diastolic abnormalities with increased diastolic stiffness lead to a reduced stroke volume during pacing-induced tachycardia and an increase in EDP during handgrip exercise. We therefore propose that increased diastolic stiffness significantly modulates the clinical symptoms in patients with HFNEF. A reduction in diastolic stiffness is one of the targets for treating HFNEF.

Cena interessante durante o curso básico de ecocardiografia:
– Recebi uma oferta muito interessante para comprar um Titan, o que você acha?
– Vamos faze assim, metade da manhâ usaremos o Vivid e, na outra metade usaremos o Titan.
Seguimos com os exames e fizemos a troca, após um único exame:
– Volte com o Vivid e, entendi a diferença!
Nada melhor que a demonstração para o convencimento.

Definido o local do happy hour do congresso de Eco 2008 na quinta as 18H
AQUI o mapa
Cervejaria Devassa no Leblon, pertinho do congresso!

20 ecomaníacos já estão garantidos!

Helical form of hypertrophic cardiomyopathy: a new entity?.
On short-axis cine MRI using steady state free precession sequence, a peculiar pattern of left ventricle (LV) hypertrophy was seen. Starting from the anterior basal septum (Panel A), the hypertrophy progressively extents helically along the longitudinal axis involving the mid-basal inferior septum (Panels B and C), the mid-inferior wall (Panel D), and the inferior apical and lateral wall (Panels E and F). The maximal wall-thickness of 16.5 mm was measured at anterior basal septum. The non-involved LV regions had relative thin myocardial wall.

Vocês ja ficaram em dúvida com hipertrofias localizadas fora do septo ou com um caminho assimétrico do ápice a ponta?

Interrelation of Coronary Calcification, Myocardial Ischemia, and Outcomes in Patients With Intermediate Likelihood of Coronary Artery Disease
A Combined Positron Emission Tomography/Computed Tomography Study
Circulation. 2008;117:1693-1700
Estudo para isquemia com medicina nuclear mostrou que pacientes com score de calcio igual a ZERO têm 16% de achado de isquemia.
Então score de cálcio zero só exclui 84% dos pacientes?
Então esse score têm a mesma capacidade de predizer ausência de isquemia que o Ecostress…
Agora faz sentido.
A afirmação dos cardio-radiologistas de que o cálcio só aparece em lesões ateroscleróticas e que então sua ausência excluiria lesão, carece de confirmação fisiopatológica e agora de epidemiológica.

Na figura acima, pacientes sem coronariopatia e BRE apresentam alterações à medicina nuclear em mais da metade dos casos!
Effects of Left Bundle-Branch Block on Cardiac Structure, Function, Perfusion, and Perfusion Reserve
Implications for Myocardial Contrast Echocardiography Versus Radionuclide Perfusion Imaging for the Detection of Coronary Artery Disease
S.A. Hayat, MBChB, MRCP; G. Dwivedi, MD, DM, MRCP; A. Jacobsen, MD; T.K. Lim, MD; C. Kinsey, HND; R. Senior, MD, DM, FRCP, FESC
Circulation. 2008;117:1832-1841.

Epísódio hilário na sequência de aulas do simpósio SOCESP de Campinas.

Antes de falar, chamei o palestrante da Medicina Nuclear e disse que ia sair atirando na primeira aula, já que achava que os palestrantes da Tomo e Ressonância iriam bater no Eco e Nuclear.Resposta:
– Não, fiz uma aula neutra sem polêmica…
Fiz então uma aula de Ecostress com bastante críticas à métodos anatômicos e destaqueia o carater funcional do Ecostress, colocando a cintilografia como funcional também, porém cara e demorada.
Veio a aula “neutra” da Nuclear em seguida.
As aulas em sequência demoliram a baixa qualidade de imagens da nuclear e sua radiação em relação à ressonância. Um arraso.
Sem tempo para discussões devido ao atraso na agenda, pude ver o médico nuclear gesticulando nervosamente que queria falar…
Lição: Para ver o óbvio, não basta estar de olhos abertos.

O ensino é uma forma sistemática de transmissão de conhecimentos utilizada pelos humanos para instruir e educar seus semelhantes, geralmente em locais conhecidos como escolas.

A ECHOTALK É UMA ESCOLA DE VERDADE

Aqui você aprende a fazer

Estudo ATHEROMA com resultados surprendentes comparando atorvastatina de 10 mg ou 80 mg em quem têm placa na carótida.
1- Usar 10 mg de atorva só reduz o LDL em 1,4% após 12 meses!!!
2- Usar Atorvastaniva fez o HDL cair entre -2% -3%
3- Apesar do efeito desprezível da Atorva 10 MG no LDL, a taxa de embolização da placa caiu 50%!!!!

PERGUNTAS RELEVANTES:
1- 10 mg de Atorva não reduzem o LDL de maneira significativa clinicamente?
2- Na era de elevação do HDL, a Atorva o faz baixar?
3-Seria a comprovação da ação pleiotrófica das estatinas?