Mês: dezembro 2008

Multiplane 2D transesophageal echocardiogram and real-time 3D transesophageal echocardiogram volumetric images demonstrate an aneurismal pouch in the basal inferior wall of the LV, which is contained by the epicardium and some myocardial elements. A color Doppler shows a flow communication into the LV cavity. The pouch has a relatively narrow neck (maximum diameter of the neck, 6 mm; max diameter of the aneurysm pouch, 15 x 14 mm)—from the transgastric LV long axis view (A), or midesophageal 90 degree view (B)
Circulation: Cardiovascular Imaging. 2008;1:171-172

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Algumas estruturas só são definidas ao 3D, certo?
Que tal, todas as estruturas só são definidas ao 3D? Afinal, nos enxergamos em 3D.
Já vi imagens sugestivas do diagnóstico acima, mas sem conclusão.
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Pena que nossa semana 3D foi atropelada pela crise mundial. Pelo menos, acho que foi esse o motivo da GE ter cancelado o envio do aparelho 3D.
Mas precisamos separar o criador das criaturas…

http://zaxpie475.blogspot.com/2008/12/tudo.html
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Veja na filmagem acima a “sala” de ecocardiografia em funcionamento.
Realiza 200 exames por mês.
Em pequenos espaços, vive a ecocardiografia atual.
Em 2009, você não vai montar a sua sala?!?!?
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BlogBlogs.Com.Br

Noninvasive Diagnosis and Prognosis Assessment in Chronic Coronary Artery Disease

Stress Testing With and Without Imaging Perspective
Raymond J. Gibbons, MD
From the Division of Cardiovascular Diseases and Internal Medicine, Mayo Clinic, Rochester, Minn.
.Conclusão:
O uso do teste de esforço com ou sem imagem não invasivos no diagnóstico e prognóstico da avaliação DAC crônica está bem estabelecido. É enfatizado o seu importante papel na prática clínica existente diretrizes e apoiado por uma extensa base de dados. CT angiografia coronária é uma técnica muito promissora. Os avanços técnicos nesta matéria, no seio dos últimos anos são verdadeiramente espantosos. No entanto, muito mais pesquisas são necessárias antes que esta técnica pode ser aplicada sobre uma ampla base na prática clínica. Entretanto, a abordagem preferida deve continuar a ser teste ergométrico com ou sem imagem. Esperemos que, futuramente irá proporcionar estudos mais provas para apoiar o papel da CT angiografia em pacientes adequados e demonstrar que o seu benefício justifica o investimento adicional necessário em pessoal, formação e equipamento.

Figure 2. A, Peroperative photograph confirming partial dehiscence of the mitral valve annuloplasty ring. Similarity to the preoperative 3D images is excellent (B; Movie 1). Notice the torn stitches that are still connected to the annuloplasty ring. These are also visible on the 3D images (red arrows).
Three-Dimensional Transesophageal Echocardiography in a Patient With Early Failure of Mitral Valve Repair

Why Are We Still Looking at a Three-Dimensional Structure in 2 Dimensions?
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Por que ainda olhamos de maneira bi-dimensional uma estrutura tri-dimensional.
Bela pergunta a ser respondida.

Artigo de tema complexo, mas fundamental para quem estuda as carótidas

Recommendations for Interventional and Surgical Treatment of Coarctation of the Aorta in Adults
Class I
1. Intervention for coarctation is recommended in the following circumstances:
a. Peak-to-peak coarctation gradient greater than or equal to 20 mm Hg. (Level of Evidence: C)
b. Peak-to-peak coarctation gradient less than 20 mm Hg in the presence of anatomic imaging evidence of significant coarctation with radiological evidence of significant collateral flow. (Level of Evidence: C)
2. Choice of percutaneous catheter intervention versus surgical repair of native discrete coarctation should be determined by consultation with a team of ACHD cardiologists, interventionalists, and surgeons at an ACHD center. (Level of Evidence: C)
3. Percutaneous catheter intervention is indicated for recurrent, discrete coarctation and a peak-to-peak gradient of at least 20 mm Hg. (Level of Evidence: B)
4. Surgeons with training and expertise in CHD should perform operations for previously repaired coarctation and the following indications:
a. Long recoarctation segment. (Level of Evidence: B)
b. Concomitant hypoplasia of the aortic arch. (Level of Evidence: B)
ACC/AHA 2008 Guidelines for the Management of Adults With Congenital Heart Disease: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Develop Guidelines for the Management of Adults With Congenital Heart Disease)
. A partir de 20 mmhg na coarctação já seria indicativo de intervenção, pela diretriz fresquinha.
Ao Ecocardiograma, devo crer.
Usando a equação de Bernolli simplificada ou com a inclusão da Velocidade pré estenose…

cIRCULATION Volume 118(23), 2 December 2008, pp 2393-2394

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O novo site do DEPECO está moderno, bonito e funcional!
Vamos visitar e dar sugestões, mudanças para melhor serão sempre bem-vindas.

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Nem só más notícias ocuparam o ano de 2008.
Elegemos as melhores, para nossa alegria:
1- Os aparelhos portáteis dominaram a cena. Mais eficientes, com preços acessíveis e várias opções de marcas.
2- O congresso SOCESP confirmou seu papel de melhor opção nacional de informação em Cardiologia, incluindo Ecocardiografia.
3- O ecocardiograma 3D caminha lentamente, mas caminha, para ser uma ferramenta efetiva de diagnóstico, só falta o preço ficar realista.
4- O Ecostress, principalmente o esforço induzido, é aceito como a melhor forma de diagnóstico de isquemia ao ecocardiograma, acabando com uma polêmica sem sentido, que existia apenas no Brasil.
5- Com suave sabor de vingança, agora os radiologistas do coração vão ter que frequentar o congresso DEPECO também!

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Como nosso recesso será no dia 15 de Dezembro, começaremos já a retrospectiva do ano, para dar tempo de discutir.
Começando com as piores de 2008 para a Ecocardiografia:
1- O DEPECO vira D.I.C. , justo na gestão da Márcia! Que eu achava que iria levantar o departamento!
2- A assistência técnica no Brasil. Pelo décimo ano consecutivo, continua, com raras exceções, sendo péssima. Vimos de tudo, transdutores que não duram 6 meses, aparelhos com defeitos de fábrica que não são trocados, falta de orientação na instalação e preços abusivos.
3- O Definity abandona o Brasil, ficamos sem microbolhas em um momento em que o contraste parece deslanchar no exterior.
4- O Dólar a mais de 2 reais, acabando com a renovação do parque de máquinas de ecocardiografia nacional.( Eu não comprei meu Cypress antes da alta!!!)
5- Nenhuma renovação no cenário nacional, pegue o programa do congresso de 1998 e compare com o de 2008 e verá os mesmos nomes, 10 anos depois. A nova geração da ecocardiografia brasileira, (Rodrigo, Jeane, Letícia,…), ainda não faz diferença nos congressos e simpósios.