Thirty four patients with aortic regurgitation were studied by continuous wave Doppler ultrasound. In 30 of these the regurgitation was graded by cineangiography as mild, moderate, or severe and in four severe regurgitation was confirmed at operation. The half times of the aortoventricular pressure differences obtained with Doppler compared well with those obtained from pressure recordings at catheterisation. The relation between pressure half times and cineangiographic gradings of severity was not consistent. Similarly, a control group of patients without aortic regurgitation showed a wide range of the invasively recorded pressure half times which overlapped with those in patients with aortic regurgitation. This suggests that factors such as systemic vascular resistance, and aortic and left ventricular compliance can have an appreciable effect on the pressure half time. If these factors are not included the method will be of limited value, except in patients with pressure half times of less than 300 ms, when regurgitation invariably is severe. These results suggest that at present the method is of value only in recognising the patients with the most severe aortic regurgitation who need early operation.
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Br Heart J. 1989 April; 61(4): 336–343.
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Alguns ainda acreditam no PHT do refluxo aórtico.
Esse artigo, de 20 anos atrás, já mostrava a pouca utilidade da avaliação isolada.
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Quando vejo um aluno definindo a insuficiência aórtica baseado principalmente no PHT, lembro do Prof. Mario Saad dizendo:
– Um bom professor é 90% paciência e 10% talento. rsrs
Dia: 13 de janeiro de 2010
Estenose, PHT e Frequência.
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O tempo de meia-pressão (PHT / MP) mantém-se relativamente constante para uma determinada área valvar e sobre uma grande variedade de fluxo. Para uma área valvar de 1cm², o PHT é de 220 ms3. Portanto a área valvar mitral fornecida pelo computador do aparelho é resultante da divisão de 220 pelo PHT achado.
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Circulation 1968;38;144-150
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It is concluded that the half-time of the atrioventricular pressure gradient offers a direct, easily determined means for the evaluation of mitral stenosis, even in the presence of complicating mitral regurgitation, or of a hypermetabolic state such as exercise.
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Ontem fiz um exame de uma gestante no oitavo mês, com diagnóstico de estenose mitral.
Nessa fase da gravidez, a frequencia cardíca sobe e a hipervolemia adicional complica a avaliação.
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Deu um PHT com área de 1,5 cm2 com gradiente médio de 12 mmhg.
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O escore de Block deu 8 e a avaliação ao modo B e M sugeria estenose moderada. Pressão pulmonar de 40 mmhg. Refluxo leve.
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No artigo de 1968, já mostravam que o PHT é confiável mesmo com aumento da frequência e mesmo com vários graus diferentes de regurgitação (figura).
O que não acontece com o gradiente médio que sobe muito com a frequência cardíaca.
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Após o parto, deve cair bem o gradiente médio e manter o PHT/área.
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