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É estranho indicar US de carótidas e Cálcio para o mesmo paciente, mas é louvável o esforço de chegar antes do evento!!!
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Mês: junho 2015
Entendendo realmente a contração ventricular
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http://circimaging.ahajournals.org/content/3/5/586.full
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Speckle tracking echocardiography was performed in 20 healthy sedentary subjects at rest and during a progressive submaximal exercise test at 20%, 30%, and 40% of maximal aerobic power. LV twist increased progressively with exercise intensity (10.5±3.2 to 15.8±4.5°; P<0.001), whereas longitudinal strain remained unchanged after the first workload, underlining the key role of torsional reserve in systolic-diastolic coupling during exercise. The increase in diastolic untwisting (−88.7±34.2 to −182.9±53.5 deg · s−1; P<0.01) was correlated to enhanced systolic twist (R=0.61; P<0.001), and its magnitude of increase was significantly higher compared to diastolic longitudinal and circumferential strain rates (119±64% versus 65±44% and 57±24%, respectively), emphasizing its contribution to diastolic filling.
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Entendemos agora como é possível alguém correr 10 km e aumentar o débito e volume ejetado.
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Como estávamos enganados com as teorias hidráulicas puras!
O Strain traz uma luz inédita ao estudo do coração, assim como o US intracoronário mudou o entendimento das coronariopatias.
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Por que o exercício não leva ao edema agudo?
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http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/echo.12791/full
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O enchimento do ventrículo esquerdo na diástole se deve a diferença de pressão entre o átrio e o ventrículo?
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Então na taquicardia, seria necessária uma elevação da pressão atrial esquerda, que transmitida às veias pulmonares poderia provocar edema pulmonar?
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Com o encurtamento do tempo de diástole da taquicardia, deveríamos ter mais diferença de gradiente para o sangue passar mais rápido?
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Não.
É a aspiração do conteúdo atrial, realizada pela sucção ventricular, que aumenta a velocidade do sangue e permite o enchimento ventricular adequado.
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Veja no artigo que o ápice e o movimento de torção são os mais acionados na taquicardia fisiológica!
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Conclusions
Apical fibers and LVT(Torção) give the main contribution to systolic components at ME(Exercício máximo). The storage of energy during LVT, released during early diastole, seems to be a fundamental mechanism to support diastolic filling during maximal exercise.
FLUXOS CARDÍACOS REVELAM MUITO MAIS QUE O ESPERADO
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http://ehjcimaging.oxfordjournals.org/content/14/11/1029.full#ref-38
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Arrume um tempo para estudar nos próximos 10 dias e mergulhe nos vórtices!
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S.O.S : Loucos por Dobutamina!
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Dobutamine stress echocardiography (DSE) is the holy grail of functional diagnosis of coronary artery disease by noninvasive imaging.
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http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/echo.12914/full
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Sem comentários a pedido do advogado do blog!!!! rsrsrs
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Aterosclerose surpreende seguidores do Framingham
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http://circ.ahajournals.org/content/early/2015/04/16/CIRCULATIONAHA.114.014310.abstract
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Among participants with low Framingham Heart Study (FHS) 10-year risk, subclinical disease was detected in 58%, with intermediate or generalized disease in 36%. When assessing longer-term risk (30-year FHS), 83% of participants at high-risk had atherosclerosis, with 66% classified as intermediate or generalized.
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Exames de imagem chegam antes que o clínico e podem dar a explicação para eventos em pacientes de baixo risco.
O que fazer com a informação dos achados subclínicos?
Essa é a pergunta de 1 milhão de dólares
Estenose Mitral é Febre Reumática
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Fiquei preocupado com casos no congresso de Estenose Mitral em pessoas acima de 60 anos e que eram “ideais” para implante de próteses transaórtico.
Os livros destacam o papel da Febre Reumática e complicações antes da terceira idade.
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http://ehjcimaging.oxfordjournals.org/content/10/1/1
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Erro comum ao realizar o PHT, não use o pico da E.
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Avaliar a Estenose Mitral parece fácil, mas não é.
Mas não ocorre por calcificação do anel em processos não inflamatórios.
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Estudo da torção e fluxos
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http://circimaging.ahajournals.org/powerpoint/8/6/e003029
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- How to Use Imaging
Left Ventricular Twist and Torsion
Research Observations and Clinical Applications
- Alaa Mabrouk Salem Omar, MD, PhD,
- Sharath Vallabhajosyula, MD, MS and
- Partho P. Sengupta, MD, DM
–Author Affiliations
- From the Zena and Michael A. Wiener Cardiovascular Institute, Icahn School of Medicine at Mount Sinai, New York, NY
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Brilhante artigo envolvendo as novas técnicas.
http://circimaging.ahajournals.org/content/8/6/e003029.extract
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3D como adicional ao exame , quando deveria ser o exame inteiro.
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Este vídeo ilustra bem o defeito, na opinião do blog, de se usar o 3D como método adicional.
Notem que ele usa as imagens 2D o tempo todo e complementa com o 3D.
Para um ecocardiografista experiente, não restam dúvidas para serem tiradas com o 3D.
O 3D fica só mais bonitinho…
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