IC com ventriculo bom? Ecocardiografia plena nele

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https://doi.org/10.1016/j.hfc.2018.12.004

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Existe ventrículo bom na verdadeira IC?

Provavelmente não.

Ainda mais agora que sabemos que nem na Estenose Mitral o VE está bom!

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Escore de probabilidade usa 2 medidas de ecocardiografia ao repouso!

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A crítica ao uso do Ecoestresse Físico foi baseada em um único estudo em bicicleta supina e cateterização. 

Apesar dos méritos do estudo, não sabemos o efeito da posição supina no retorno venoso e sua influência nas onda E e e´, já que exercício aeróbico deitado não é fisiológico na espécia humana!

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Mas o resumo é esse: Ecocardiografia plena na ICpFE

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Quem não detesta a Diretriz de Diástole?

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Ex presidente do ASE criticou bastante a diretriz de Diástole.

James D Thomas, MD

Como vários fazem diariamente

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Na prática, pouca gente usa fora dos ambientes universitários.

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Ela nasceu desatualizada.

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Hoje a dúvida de Diástole vai para Ecoestresse físico.

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Indeterminado é o endereço do ecocardiografista que não sabe fazer Ecoestresse Físico no Brasil!!!

kkkk

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Começa a fazer sentido

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Embora alguns estudos mostrem a confusão existente:

Em conclusão, a viabilidade das medições da função diastólica do VE é muito alta e a graduação da disfunção diastólica é possível na maioria dos pacientes em ambientes de atenção primária. Diferenças substanciais, no entanto, existem quando a concordância é testada entre 3 critérios documentados, resultando em baixa concordância na interpretação dos dados e, portanto, na estratificação do paciente e no manejo clínico.

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0002914915016148?via%3Dihub

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Mas a facilidade para obter os dados não pode ser desprezada:

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Determinar a elevação das pressões diastólicas ventriculares ou sua aparente normalidade é obrigação do ecocardiograma.

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Será que os Vórtices salvarão o contraste?

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https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0301562918302187?via%3Dihub

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Conclusions

The quantitative LV vortex flow parameter KEF enhanced prediction of clinical outcomes by conventional echo-Doppler parameters. Foremost, a high KEF was associated with a low risk of MACE, as well as improved exercise capacity. Forthcoming studies should consider the effect of using LV vortex flow parameter measurements with conventional echo-Doppler parameters for predicting adverse clinical outcomes as well as functional status in patients with CHF and systolic dysfunction.

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Apesar de complicado, https://academic.oup.com/ehjcimaging/article/15/11/1203/2399615,

o estudo dos vórtices e suas flutuações  de energia cinética podem acrescentar informações muito importantes.

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Em termos de complexidade, o estudo da deformação (Strain) também era um mistério no início do século.

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Ultra Eco: A concorrência vai ficar muito atrás

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https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1936878X14004410?via%3Dihub

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Ultrafast Cardiac Ultrasound Imaging: Technical Principles, Applications, and Clinical Benefits

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Vários avanços técnicos recentes no ultra-som cardíaco permitem que os dados sejam adquiridos a uma taxa de quadros muito alta. Gating retrospectivo, imagens de ondas planas / divergentes e imagens de transmissão de múltiplas linhas melhoram a resolução temporal do sistema de ultra-som convencional. A principal desvantagem da aquisição de dados de alta taxa de quadros é que ela geralmente possui uma qualidade de imagem reduzida. No entanto, para determinadas aplicações clínicas, a aquisição de dados temporalmente resolvidos pode superar a redução na qualidade da imagem.

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Por que enxergar um orgão inquieto com taxa de quadros inferior a 12 QPS?

Ecocardiografia com até 400 QPS vai revelar outras faces da Sístole e Diástole.

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Let´s Twist

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http://imaging.onlinejacc.org/content/jimg/1/3/366.full.pdf?download=true

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A torção ou torção do ventrículo esquerdo (VE) representa o gradiente longitudinal médio da diferença líquida na rotação no sentido horário e anti-horário do ápex e da base do VE, conforme visto do ápex do VE. Torção durante ejeção predominantemente deforma a matriz de fibra subendocárdica, resultando em armazenamento de energia potencial. Recuo subsequente da deformação por torção está associado à liberação de forças restauradoras, o que contribui para o relaxamento diastólico do VE e o enchimento diastólico precoce

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Vamos entender a torção?

Onda pré sistólica e a IMT

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https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/echo.14217

 

Presystolic wave is associated with carotid intima media thickness

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Conclusion

Assessment of PSW on TTE is easy and feasible method. Presence of PSW and increased PSW velocity on TTE might provide information that we should be careful in terms of subclinical atherosclerosis.

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São evidências numerosas que apontam a correlação entre a ejeção/diástole e a Aterosclerose.

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Um achado de fácil obtenção como a onda PS, pode indicar maior risco cardiovascular

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Um achado de Doppler Pulsado relevante em plena era do Strain e 4D

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