Começa a fazer sentido

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Embora alguns estudos mostrem a confusão existente:

Em conclusão, a viabilidade das medições da função diastólica do VE é muito alta e a graduação da disfunção diastólica é possível na maioria dos pacientes em ambientes de atenção primária. Diferenças substanciais, no entanto, existem quando a concordância é testada entre 3 critérios documentados, resultando em baixa concordância na interpretação dos dados e, portanto, na estratificação do paciente e no manejo clínico.

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0002914915016148?via%3Dihub

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Mas a facilidade para obter os dados não pode ser desprezada:

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Determinar a elevação das pressões diastólicas ventriculares ou sua aparente normalidade é obrigação do ecocardiograma.

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Será que os Vórtices salvarão o contraste?

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https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0301562918302187?via%3Dihub

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Conclusions

The quantitative LV vortex flow parameter KEF enhanced prediction of clinical outcomes by conventional echo-Doppler parameters. Foremost, a high KEF was associated with a low risk of MACE, as well as improved exercise capacity. Forthcoming studies should consider the effect of using LV vortex flow parameter measurements with conventional echo-Doppler parameters for predicting adverse clinical outcomes as well as functional status in patients with CHF and systolic dysfunction.

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Apesar de complicado, https://academic.oup.com/ehjcimaging/article/15/11/1203/2399615,

o estudo dos vórtices e suas flutuações  de energia cinética podem acrescentar informações muito importantes.

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Em termos de complexidade, o estudo da deformação (Strain) também era um mistério no início do século.

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Ultra Eco: A concorrência vai ficar muito atrás

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https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1936878X14004410?via%3Dihub

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Ultrafast Cardiac Ultrasound Imaging: Technical Principles, Applications, and Clinical Benefits

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Vários avanços técnicos recentes no ultra-som cardíaco permitem que os dados sejam adquiridos a uma taxa de quadros muito alta. Gating retrospectivo, imagens de ondas planas / divergentes e imagens de transmissão de múltiplas linhas melhoram a resolução temporal do sistema de ultra-som convencional. A principal desvantagem da aquisição de dados de alta taxa de quadros é que ela geralmente possui uma qualidade de imagem reduzida. No entanto, para determinadas aplicações clínicas, a aquisição de dados temporalmente resolvidos pode superar a redução na qualidade da imagem.

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Por que enxergar um orgão inquieto com taxa de quadros inferior a 12 QPS?

Ecocardiografia com até 400 QPS vai revelar outras faces da Sístole e Diástole.

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Let´s Twist

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http://imaging.onlinejacc.org/content/jimg/1/3/366.full.pdf?download=true

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A torção ou torção do ventrículo esquerdo (VE) representa o gradiente longitudinal médio da diferença líquida na rotação no sentido horário e anti-horário do ápex e da base do VE, conforme visto do ápex do VE. Torção durante ejeção predominantemente deforma a matriz de fibra subendocárdica, resultando em armazenamento de energia potencial. Recuo subsequente da deformação por torção está associado à liberação de forças restauradoras, o que contribui para o relaxamento diastólico do VE e o enchimento diastólico precoce

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Vamos entender a torção?

Onda pré sistólica e a IMT

echo14217-fig-0001-m

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https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/echo.14217

 

Presystolic wave is associated with carotid intima media thickness

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echo14217-fig-0002-m

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Conclusion

Assessment of PSW on TTE is easy and feasible method. Presence of PSW and increased PSW velocity on TTE might provide information that we should be careful in terms of subclinical atherosclerosis.

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São evidências numerosas que apontam a correlação entre a ejeção/diástole e a Aterosclerose.

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Um achado de fácil obtenção como a onda PS, pode indicar maior risco cardiovascular

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Um achado de Doppler Pulsado relevante em plena era do Strain e 4D

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Diástole de idosos é quase sempre ruim

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Relação E/e´é ruim em idosos e deveria ser evitada

 

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Doppler Echocardiography for the Estimation of LV Filling Pressure in Patients With Mitral Annular Calcification

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http://imaging.onlinejacc.org/content/10/12/1411?fbclid=IwAR2lPLR_srvI4eIDh98pH2rjbe-K5UzuVfy-px-qgFtjhWTtrTYMr4HQlkg

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Idosos, no estudo tinham 74 anos, costumam apresentar calcificação do anel Mitral e função diastólica ruim em relação aos sadios não idosos.

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Além de terem pressões pulmonares elevadas

PASP, mm Hg 46 ± 16 47 ± 15 43 ± 17

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Vejam que só os valores de pressão pulmonar já inviabilizam usar a diretriz de diástole no grupo!

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E como a E é alta

Mitral E, cm/s 101 ± 32 91 ± 25 113 ± 34

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E a e´é baixa

Anterolateral e′, cm/s 7.3 ± 3.0 8.0 ± 3.4 6.5 ± 2.4

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A relação E/e´não serve muito

Anterolateral E/e′ 16.3 ± 9.1 13.9 ± 9.4 18.9 ± 8.2

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Para nossa surpresa , o falecido TRIV foi mais útil, quando encurtado

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Bem realizado, o estudo confirma o óbvio:

A diástole no idoso é muito ruim na maioria dos casos e com certeza no pacientes com calcificação do anel significativa.

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Representação didática

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Outra dele:

 

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