US de Carótidas: Melhor que a encomenda.

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In conclusion, our data collection showed that carotid ultrasound examinations are requested for a wide variety of indications. Statistical analysis did not support our concern that we were doing too many negative examinations. To the contrary, we found that overall 26.5% of all examinations were positive and that 17.5% demonstrated a flow-limiting lesion of an ICA. Further, with 1 exception, each of the individual indications showed an abnormality in at least 19.7% of examinations and a hemodynamically significant ICA lesion in 11.6% of examinations. These results validate the collaborative position of the ACR, the AIUM, the SPR, and the SRU that collectively and for most requested indications “carotid ultrasound is a proven and useful procedure for evaluating the extracranial cerebrovascular system.”

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Em conclusão, nossa coleta de dados mostrou que os exames de ultrassonografia carotídea são solicitados para uma ampla variedade de indicações. A análise estatística não apoiou nossa preocupação de que estávamos fazendo muitos exames negativos. Pelo contrário, constatamos que, em geral, 26,5% de todos os exames foram positivos e que 17,5% demonstraram uma lesão limitante do fluxo de uma ACI. Além disso, com uma exceção, cada uma das indicações individuais mostrou uma anormalidade em pelo menos 19,7% dos exames e uma lesão hemodinamicamente significativa da ACI em 11,6% dos exames. E para a maioria das indicações solicitadas, “a ultrassonografia carotídea é um procedimento comprovado e útil para avaliar o sistema cerebrovascular extracraniano”.

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https://oce.ovid.com/article/00013644-201809000-00013/HTML

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Um exame subestimado, com certeza. 

Sofrendo com a concorrência cara e bem financiada.

E sem uma área que a defenda, já que tem muitos donos.

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Quem critica o exame de Carótidas não lê ou pior,

lê mas não entende.

 

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Placa nas Carótidas e Doença Coronária

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Conclusions

Carotid Plaque  is associated with CAD extension in patients with ischemic heart disease suspicion undergoing EE.

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https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/echo.14251

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O US de Carótidas é usado em todo mundo para definir risco cardiovascular com baixo custo.

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Mais do que isso, auxilia na procura mais persistente da doença coronária significativa.

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Junto com o Ecocardiograma com esforço, custam 10% das modalidades concorrentes.

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Não conseguimos entender um ecocardiografista que escolha não executar o exame.

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Onda pré sistólica e a IMT

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https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/echo.14217

 

Presystolic wave is associated with carotid intima media thickness

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Conclusion

Assessment of PSW on TTE is easy and feasible method. Presence of PSW and increased PSW velocity on TTE might provide information that we should be careful in terms of subclinical atherosclerosis.

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São evidências numerosas que apontam a correlação entre a ejeção/diástole e a Aterosclerose.

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Um achado de fácil obtenção como a onda PS, pode indicar maior risco cardiovascular

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Um achado de Doppler Pulsado relevante em plena era do Strain e 4D

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3D como modo dominante, não um acessório. Veja quem está falando!

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https://www.dicardiology.com/article/echocardiography-ready-conversion-3-d-only

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“I think three-dimensional echo has advanced very rapidly within the last five years,” she said. “We have seen developments where I think we are at a point we could live in just 3-D echo space.”

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“Acho que o eco tridimensional avançou muito rapidamente nos últimos cinco anos”, disse ela. “Nós vimos desenvolvimentos onde eu acho que estamos em um ponto em que poderíamos viver apenas no espaço de eco 3-D”.

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“I do this already,” she said. “In our lab we do 3-D left ventricular (LV) volumes and left atrial (LA) volumes on a daily basis. Particularly with the new workflows some of the companies have, it’s really a very smooth and rapid workflow where you can extract the three-dimensional volumes without a lot of effort.”

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“Eu já faço isso”, disse ela. “Em nosso laboratório, fazemos volumes 3-D do ventrículo esquerdo (VE) e volumes do átrio esquerdo (AE) diariamente. Particularmente com os novos fluxos de trabalho de algumas empresas, é realmente um fluxo de trabalho muito suave e rápido onde você pode extrair os volumes tridimensionais sem muito esforço “.

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“The one thing that I would say is really important for us is to have better workflow,” Sugeng said. “So if I am in an interventional procedure, I don’t have time to position the valve and rotate it 90 degrees in a Z-plane. I need that valve immediately in the surgeon’s view, and I need it immediately from a ventricular view, so a lot of the systems now give us the option of dual view. The workflow is very key for us because we need things in seconds.”

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“A única coisa que eu diria que é realmente importante para nós é ter um fluxo de trabalho melhor”, disse Sugeng. “Então, se estou em um procedimento intervencionista, não tenho tempo para posicionar a válvula e girá-la 90 graus em um plano Z. Preciso dessa válvula imediatamente na visão do cirurgião, e preciso dela imediatamente de uma visão ventricular , então muitos dos sistemas agora nos dão a opção de visão dupla. O fluxo de trabalho é muito importante para nós porque precisamos de coisas em segundos “.

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Quantas vezes repetimos as frases acima no blog??

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O EchoTalk é só um blog latino-americano, sem dinheiro no bolso, sem parentes importantes e vindo do interior, mas vai embarcar no 4D raiz.

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Prolapso Mitral: De volta ao cenário de doença.

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Em 2008, https://www.researchgate.net/publication/40730371_Isolated_mitral_valve_prolapse_is_an_independent_predictor_of_aortic_root_size_in_a_general_population ,

alertamos sobre outros achados do Prolapso que não eram abordados.

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Nossa pesquisa colocava o Prolapso como uma alteração mais ampla do anel e do trígono fibroso.

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Os chamados Pickelhaube,

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São de achados clássicos de PVM.

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Mas existe uma variação do fenótipo que pode ser vista em caso não clássicos.

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Os achados de Doppler Tissular e de Strain são consequências destas apresentações variadas.

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Prolapso é mais.Desde de 2008 no EchoTalk

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http://imaging.onlinejacc.org/content/early/2016/12/08/j.jcmg.2016.09.016

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Aqui com Strain:

https://academic.oup.com/ehjcimaging/article/18/3/323/3039298

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Conclusion

This study supports the hypothesis that pathological early-systolic shortening and late systolic, post-systolic deformation are attributed to an increased interaction between wall deformation and mitral valve events in patients with MVP. STE is a useful tool in the assessment of interplays between MV leaflets and myocardium and helps to demonstrate changes in temporal pattern of myocardial deformation.

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O leitor do blog já cansou de ver o assunto aqui:

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https://echotalkblog.com/2008/08/18/prolapso-ainda-que-tardio/

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https://echotalkblog.com/2012/10/25/coisas-que-so-o-3d-mostra-para-voce-prolapso/

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https://echotalkblog.com/2009/07/31/eu-acredito-em-prolapso/

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https://echotalkblog.com/2008/11/19/prolapso-deformacao-do-anel/

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https://echotalkblog.com/2018/11/28/tomtec-em-acao/

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https://echotalkblog.com/2011/06/11/sina-de-m-esmeraldo-no-prolapso-da-valva-mitral/

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https://echotalkblog.com/2014/05/13/o-que-voce-nao-sabia-sobre-prolapso-da-valva-mitral/

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O Prolapso mora no posterior.

DIC19: Por que?

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São vários motivos para comparecer:

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1- É o último da gestão do Marcelo, que se empenhou bastante em uma gestão participativa e amplamente representada.

2- É o congresso do Rodrigo. Há anos insistimos na necessária renovação da diretoria e presidência de congressos DIC.

3- A lista de convidados é ótima, como vemos abaixo. Temos predileção por Lowesntein mas sem esquecer Thor, Vera e outros

http://www.congressodic.com.br/convidados/index.php#topo

4- São Paulo é fácil de chegar, por avião ou carro. Ficando nas proximidades do congresso, o deslocamento é bem mais fácil

5- A família sempre encontra programas interessantes na cidade.

6- A programação é bem ampla, inteligente. Deve resultar em boas sequências de aulas.

7- É o último congresso com presidência de um ecocardiografista no DIC…

O que já era fácil, ficou ainda mais!

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https://cardiovascularultrasound.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12947-018-0124-0

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In all other subjects, the acoustic windows remained of good quality during increased load, and the echo probe remained stable at the fixated position. There was no repositioning necessary.

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Quando conhecemos a aplicação no EuroEcho 18 ficamos muito entusiasmados.

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Uma ferramenta para tornar o Ecoestresse em bicicleta ainda mais dominante.

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Agora não precisa ter pulso firme para ser ecocardiografista de estresse físico!!!

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