Conclusions Neurocardiac injury can be detected by LV GLS and RV strain in patients with acute SAH. LV GLS was significantly associated with in-hospital mortality. RV strain, when available, added prognostic value to LV GLS. Abnormal myocardial strain is a marker for increased risk of in-hospital mortality in SAH and has clinical prognostic utility.
Figure 1A, Note that the LA and posterior mitral annulus rest within the mouth of the LV inlet. The posterior annulus is related to the LA internally and to the crest of the LV inlet externally. The mitral leaflets normally rest in the plane of the mitral annulus. B, With atriogenic leaflet tethering, the posterior pole of the mitral annulus (P) becomes displaced by mounting the crest of the LV inlet. As a result, the ventricular surface of the PML becomes pressed against crest of the LV inlet and is no longer able to coapt effectively with the AML. At the same time, the plane of the mitral annulus (dashed line) becomes displaced superiorly (small arrows). This increases annulo‐papillary distance such that the mitral leaflets become tethered into the LV cavity. A–anterior pole of the mitral annulus
Recent studies lend credibility to the notion that lone atrial fibrillation (AF) can cause functional mitral regurgitation (MR), commonly referred to as atrial functional MR (AF‐MR). The conventional view holds that left atrial enlargement associated with AF causes annular dilatation which gradually moves the mitral valve leaflets apart resulting in inadequate coaptation and regurgitation. Recent findings, however, suggest that AF‐MR is not solely related to left atrial remodeling, but that important structural and functional abnormalities of the left ventricle also play a role in its pathogenesis.
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Estudos recentes dão credibilidade à noção de que a fibrilação atrial isolada (FA) pode causar insuficiência mitral funcional (RM), comumente referida como RM funcional atrial (AF ‐ MR). A visão convencional sustenta que o aumento do átrio esquerdo associado à FA causa dilatação anular que afasta gradualmente os folhetos da válvula mitral, resultando em coaptação e regurgitação inadequadas. Achados recentes, no entanto, sugerem que a FA ‐ RM não está relacionada apenas à remodelação do átrio esquerdo, mas que importantes anormalidades estruturais e funcionais do ventrículo esquerdo também desempenham um papel em sua patogênese.
Pediatric malignancies: Is the prechemotherapy left ventricular function normal?
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CONCLUSION:
Our data demonstrating abnormalities in LV GLS in pediatric cancer patients even prior to initiation of chemotherapy are novel and perplexing. Further longitudinal follow-up is required to assess the implications of this abnormal LV function in these patients.
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O Strain analisa o coração de maneira tão fina e intrinsecada, que demoramos para entender o que significam os achados da deformação.
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Valores rebaixados de Strain ligados apenas a presença de tumores podem mudar a forma de acompanhar a quimioterapia.
Confira os salários dos médicos em funções hospitalares com carga horária entre 35-40 horas semanais. Os valores são médias entre os profissionais iniciantes (récem-formados):
1- O Strain fará parte do rol de procedimentos do SUS e será obrigatório para os convênios. Quem não têm aparelho com o software ficará de fora.
Não será um grande volume e nem mesmo um pagamento significativo mas está dentro da nova filosofia de usar a máquina de ecocardiografia o máximo possível.
2- Os serviços de ecocardiografia se espalham e o médico viaja:
4- Os convênios dominam o setor privado e suas políticas vão ser cada vez menos generosas com os exames diagnósticos. Prefira as cooperativas onde o prestador de serviço é sócio do negócio.
