Diabéticos assintomáticos deveriam realizar Ecoestresse com esforço?

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EET= Ergometria com ECG

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Non-invasive screening for coronary artery disease in asymptomatic diabetic patients: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials

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https://academic.oup.com/ehjcimaging/article/19/8/838/4857366

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Curiosa análise demonstrou que é importante procurar doença coronária no paciente diabético assintomático.

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Compared with the standard care, non-invasive CAD screening reduced cardiac events by 27% in asymptomatic diabetic patients, largely through reductions in non-fatal MIs, and HF hospitalisations.

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Apesar de usar o termo “imagem”, o estudo comparou ergometria com cintilografia!

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Mas o importante é induzir ao pensamento:

Diabético assintomático deve ser investigado?

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Gordura epicárdica é um bom marcador de fácil obtenção

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Echocardiographic measurements of epicardial adipose tissue and comparative ability to predict adverse cardiovascular outcomes in patients with coronary artery disease

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https://link.springer.com/article/10.1007/s10554-018-1360-y

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We concluded that echocardiographic measurement of EAT showed higher predicting ability for MACE’s than the other markers tested, in patients with CAD.

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Medir a gordura epicárdica é fácil demais.

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Mais rápida e prática que o Escore de Cálcio, certamente.

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Está ali, durante o exame de rotina.

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Pouco comentada nos congressos e encontros.

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Estamos deixando passar esta oportunidade?

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VTI do fluxo Mitral

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https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs10554-017-1230-z

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Estudo usa a integral da velocidade da onda E e da onda A para calcular a disfunção diastólica.

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Após o domínio total do Doppler Tecidual, parâmetros de fluxo voltaram a ser valorizados

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O fluxo Mitral mostra a comunicação entre duas cavidades durante dois terços do ciclo cardíaco.

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E têm o Vórtice chegando!

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Próteses ao ecocardiograma

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https://www.hvt-journal.com/articles/art46

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Table 3. Echocardiographic indices of the severe obstruction of replaced aortic valve (7, 8, 13, 15, 47)
Thickening or limited mobility of cusps or occluding discs
Calculated by Doppler method effective orifice area (EOA)  >0.35 cm2 less than expected  (in comparison with normal values for implanted type of prosthesis)
Narrowed systolic colour flow through the valve
Change in measurements more than 25% on serial studies
In a case of the previous data absence:

  • Effective orifice area (EOA) <0.8 cm2
  • Peak velocity (V max) ≥4.0 ms
  • Mean pressure gradient ≥35 mm Hg
  • Acceleration time of systolic flow >100 ms

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Artigo muito bom para quem ficou curioso com a aula do DIC.

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  • Acceleration time of systolic flow >100 ms

Surpresa vermos o uso desta importante informação ao ecocardiograma que têm sido menosprezada nos últimos tempos.

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A aceleração prolongada é um excelente marcado da resistência ao esvaziamento ventricular e marcador de estenose funcionalmente significativa.

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Resumo do DIC 18

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O congresso foi completo e bom

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Cidade adequada e local de eventos muito bom

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Aulas de todos os temas e convidados internacionais que realmente acrescentaram.

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Expositores animados, com produtos novos e outros repaginados

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Aula mais disputada:

Avaliação de próteses

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Aula mais repetida:

TAVR e outros implantes.

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Aula mais comentada:

Strain

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Aparelho mais comentado:

CX 50 Philips

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Aparelho mais avaliado

P500 Siemens

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Presidente mais elogiado:

Marcelo Campos Vieira.

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Ecoestresse no mundo

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The clinical use of stress echocardiography in ischemic heart disease

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Bicycle exercise echocardiography is performed during either an upright or a recumbent posture. Unlike treadmill test, bicycle exercise allows to obtain images during the various levels of exercise. The supine position is the most suited for exercise echocardiography due to its ease of image acquisition in all views through the steps of the graded exercise []. In the upright posture, imaging is generally limited to apical views.
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Somente as imagens apicais.
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Isto é realmente uma limitação?
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Por que estudos comparativos não apontam diferenças?
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Por que com o 3D apenas as imagens apicais são suficientes e com o 2D não são?
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O que existe no corte transversal paraesternal , única janela excluída, que não pode ser visto no apical?
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Convoco a legião de ecocardiografistas formados na EchoTalk a relataram a falta do corte transversal paraesternal como causa de erro ou dificuldade.
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Não acontece assim na prática e nas publicações.
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Vá de Bike e ajude seu paciente em 15 minutos.
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Veja no vídeo promocional de uma Bike de 20 mil dólares que o médico acaba fazendo só os cortes apicais!!!!!
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Escola EchoTalk pede ajuda da comunidade de ecocardiografia

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A fila de espera para o curso de ecoestresse em bicicleta no protocolo da UNICAMP atingiu a incrível marca de um ano!!!

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E isto nos deixou bem tristes!!!

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A EchoTalk não dará conta do recado.

Não temos como ensinar todos os ecocardiografistas interessados.

Somos apenas alguns professores em uma cidade do interior de SP.

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Gostaríamos que o método fosse abraçado por todas as escolas de ecocardiografia do Brasil e América Latina.

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Ao contrário do que possa parecer, queremos deixar de ser o único centro formador e espalhar o método de forma mais rápida.

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Estamos dispostos a ajudar os centros formadores que estiverem interessados!

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