TAVR: Quanto mais, menos.

https://jamanetwork.com/journals/jamacardiology/fullarticle/2626681

Conclusions and Relevance  We report for the first time, to our knowledge, an inverse association between hospital TAVR volume and 30-day readmissions. Lower readmission at higher-volume hospitals was associated with significantly lower cost to the health care system.

Começam a surgir os artigos que avaliam redução de custos com a TAVR.

Com este caminho, não há volta!

Qual PVM pode trazer risco?

http://www.onlinejacc.org/content/72/23_Part_A/2904

Conclusions

There is an association between MVP and SCD. It would be prudent to identify and stratify at-risk patients. A majority of patients who experienced MVP-related sudden death had evidence of a trigger (PVCs) and the substrate (myocardial strain or fibrosis) necessary to initiate and perpetuate malignant VAs. Future longitudinal studies are needed to advance our understanding of the mechanisms of MVP-related SCD, validate existing risk factors, and identify the highest-risk patients who could potentially benefit from a primary prevention intervention.

Conclusões
Existe uma associação entre MVP e SCD. Seria prudente identificar e estratificar pacientes em risco. A maioria dos pacientes que apresentaram morte súbita relacionada à MVP apresentava evidência de um gatilho (PVCs) e do substrato (estirpe do miocárdio ou fibrose) necessário para iniciar e perpetuar os VAs malignos. Futuros estudos longitudinais são necessários para avançar nossa compreensão dos mecanismos do DF relacionado à MVP, validar os fatores de risco existentes e identificar os pacientes de maior risco que poderiam se beneficiar potencialmente de uma intervenção de prevenção primária.

A partir de 2020, seremos “Imagers”na Europa.

A Associação Europeia de Imagens Cardiovasculares (EACVI), um ramo registrado da Sociedade Europeia de Cardiologia (ESC), anuncia o lançamento de um grande novo congresso em dezembro de 2020, criando pontes entre todos os campos de imagens cardiovasculares. Este evento foi projetado para ser a primeira e principal referência do mundo em imagens de multimodalidade cardiovascular (MMI).

“O congresso da EACVI será o primeiro de seu tipo em imagens de multimodalidade cardiovascular (MMI)”.

“Será o local onde todas as modalidades de imagem se reúnem para o melhor gerenciamento de cada paciente.

Essa abordagem de multimodalidade atende à necessidade no local, onde o trabalho em evolução dos imageadores (Imagers) na solução de problemas clínicos exige uma maior diversificação. ”

https://www.escardio.org/The-ESC/Press-Office/Press-releases/eacvi-announces-new-congress-in-2020-covering-full-spectrum-of-cardiac-imaging

RM e TC, estamos chegando

Myocardial tissue characterisation using echocardiographic deformation imaging

https://cardiovascularultrasound.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12947-019-0176-9

Tudo estudado aqui

https://cardiovascularultrasound.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12947-019-0176-9/tables/1

Acreditávamos bastante na técnica abaixo, hoje em segundo plano:

Usávamos para definição de Trombo ou Mixoma, em especial. Na época vinha instalado no System 5 e só a Carla sabia usar.

O importante é que em breve, a ecocardiografia vai acertar diagnósticos de caracterização tecidual sem precisar mudar o eixo magnético do local!!!

Abandonem o braço direito na ecocardiografia

http://jultrason.pl/uploads/dm_artykuly/sjoerd-bouwmeester-the-use-of-a-probe-stabilizer-1.pdf

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Somos fãs do ProbeFix.

Foi preciso um estudo técnico do dispositivo para enterrar definitivamente o hábito nada saudável de realizar ecocardiografia com o braço direito.

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É ruim, desconfortável e faz mal à saúde.

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Mude agora para o lado esquerdo.

Inventaram a roda do Ecoestresse

How I do it: feasibility of a new ultrasound probe fixator to facilitate high quality stress echocardiography

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https://cardiovascularultrasound.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12947-018-0124-0

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Conclusion

We have demonstrated the feasibility of the Probefix support during ergometer tests in supine and upright positions and conclude that this external fixator may facilitate continuous monitoring of cardiac function in a group of patients.

Quando o remédio não baixa a febre, a solução é quebrar o termômetro?

Como ecocardiografistas, vemos a manifestação da isquemia em nossos Ecoestresses bem antes da dor precordial

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Assintomático não é sinônimo de sem isquemia

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Mas aqui o problema é outro, não é de fisiopatologia

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As intervenções são ineficientes em cenários crônicos porque são tratamentos locais de problemas difusos

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Mismatch na TAVR

Prosthesis-Patient Mismatch Following Transcatheter Aortic Valve Replacement With Supra-Annular and Intra-Annular Prostheses

https://doi.org/10.1016/j.jcin.2019.07.027

Auto expandidas:

Expandidas por balão:

Conclusions

SEV ( self-expandable valves ) were associated with a lower frequency of PPM compared with BEV ( balloon-expandable valves ) irrespective of annulus area. The difference was mainly driven by larger patients with BSA >1.83 m2.

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Por que as auto expandidas geram menos gradiente e mismatch?

Comparada à expandida por balão:

Hipótese:

Como a maioria dos pacientes são idosos com septo sigmóide, uma prótese que age mais profundamente na via de saída pode ajudar no gradiente pré valvar.

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