Ressincronização fez as pazes com o ecocardiograma

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https://www.dicardiology.com/videos/video-crt-optimization-using-echo/5488253620001

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Ressincronização(RT) não é uma maravilha, mas funciona.

Para funcionar melhor, a RT precisa do ecocardiograma.

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Nenhuma modalidade de imagem pode informar o que o Strain revela, na incrível taxa de quadros que só o ultrassom alcança.

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Colocar um eletrodo no ventrículo esquerdo exige localização funcional e não apenas anatômica.

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As empresas esperam lucrar bilhões com os casos de ICC que requerem RT.

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Para isso, têm que parar de tratar o ecocardiografista como coadjuvante.

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Imagem CV: O fim da era do desafio diagnóstico e início da era do acompanhamento.

American doctor talking to senior man in surgery

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A grande disputa por diagnósticos entre métodos de imagem na cardiologia perdeu o sentido.

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Com a evolução de todas as metodologias, acertar ficou mais fácil em quase todas as apresentações.

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Milhares de artigos são publicados hoje para provar que o método A acerta 5% mais que o método B.

O que o paciente ganha com essa diferença? Nada.

Publicações com 30 indivíduos escolhidos a dedo para provar que um método é ligeiramente superior povoam as revistas e pesam nos currículos, sem acrescentar vantagem na grande maioria dos casos.

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O diagnóstico feito ao Eco, Tomo ou RM acaba sendo certo, na população geral.

Quando a doença não é fatal, o que importa é o acompanhamento.

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Vivemos agora a época do seguimento por longo tempo de pacientes cardiopatas ou candidatos à cardiopatia.

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A era do seguimento exige exames repetidos e comparáveis.

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Exames repetidos devem ser indolores, sem radiação ou contrastes com prejuízo renal.

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A Ecocardiografia 3D com o  Strain está pronta para ajudar sem prejudicar.

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Regurgitação Mitral: O papel das cordoalhas

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Aula muito boa que interroga a plastia do anel em favorecimento ao papel das cordoalhas.

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Hoje entendemos porque cortar as cordoalhas é ruim.

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Os estudos de Strain com as rotações ventriculares apontam uma relação produtiva com as cordoalhas e anel mitral.

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Veja na figura abaixo como a tensão muscular nos braços revela a intensa força aplicada também nos membros superiores , similar à aplicada aos membros inferiores.

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Leg-Press-Modelos

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Parece que o músculo cardíaco “agarra” o anel mitral e o traciona em direção ao ápice, enquanto gera o movimento do sangue em direção a aorta.

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Assim, as cordoalhas têm importante papel na dinâmica das cúspides mas também na dinâmica ventricular.

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