Inventaram a roda do Ecoestresse

How I do it: feasibility of a new ultrasound probe fixator to facilitate high quality stress echocardiography

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https://cardiovascularultrasound.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12947-018-0124-0

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Conclusion

We have demonstrated the feasibility of the Probefix support during ergometer tests in supine and upright positions and conclude that this external fixator may facilitate continuous monitoring of cardiac function in a group of patients.

Estenose Mitral também pedala

Bicycle or dobutamine stress echocardiography can be particularly clinically useful in this situation, giving the opportunity to augment flow and measure the resultant change in hemodynamics non-invasively.

The test allows an objective measure of exercise performance, it also permits a measure of the heart rate response to exercise (excessive tachycardia causes a disproportionate increase in gradient) as well as allowing a comprehensive assessment of change in transmitral gradient, mitral valve area and the pulmonary artery systolic pressure .

https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/14779072.2019.1632190

Deu Ecoestresse e Carótidas na Síndrome Coronária Crônica.

https://doi.org/10.1093/ehjci/jez219

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Finalmente a sociedade européia acordou.

O US de Carótidas é um método de baixo custo e sem risco que pode ser usado na suspeita de coronariopatia.

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Mais importante, o Ecoestresse deve ser feito já de início na suspeita de coronariopatia crônica!!!!

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Não têm competidor para o Ecoestresse na bicicleta:

É bom, rápido, sem risco e de baixo custo.

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Desde 1999 defendendo o método, nunca é tarde para ter razão.

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E de brinde, ganha um cicloergométrico:

Exercise ECG is recommended for assessment of exercise tolerance, symptoms, arrhythmias, blood pressure response, and event risk in selected patients.  

O que já era fácil, ficou ainda mais!

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https://cardiovascularultrasound.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12947-018-0124-0

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In all other subjects, the acoustic windows remained of good quality during increased load, and the echo probe remained stable at the fixated position. There was no repositioning necessary.

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Quando conhecemos a aplicação no EuroEcho 18 ficamos muito entusiasmados.

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Uma ferramenta para tornar o Ecoestresse em bicicleta ainda mais dominante.

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Agora não precisa ter pulso firme para ser ecocardiografista de estresse físico!!!

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A última do E Picano!!!

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Artigo imperdível do genial Picano!!!

https://cardiovascularultrasound.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12947-018-0141-z

Enviado pelo Aluno-Professor Issam.

Vamos discutir o detalhes em seguidos textos

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Países que levam a sério o uso do dinheiro público realizam mais Ecoestresse.

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Por que a bicicleta horizontal é superior?

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O pulmão é o maior obstáculo ao exame de ecocardiografia.

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Por questões físicas do US, o ar impede a passagem adequada e o retorno na imagem cardíaca.

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Então, quanto menos a porção anterior do pulmão esquerdo expandir, melhor para o ecocardiograma.

Assim, ao repouso usamos o decúbito lateral esquerdo:

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Foi lógico supor que o decúbito lateral esquerdo seria o melhor para o ecoestresse físico também.

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Notem porém, que o paciente não fica no decúbito lateral pleno.

Mais decúbito dorsal que lateral.

Tentar inclinar mais causa imenso desconforto ao paciente que é forçado contra o anteparo

Na prática, é um decúbito dorsal ligeiramente inclinado.

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O decúbito dorsal, sabidamente favorece a expansão do tórax anterior esquerdo, colocando mais pulmão no ecocardiograma apical.

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Com o esforço, a expansão do pulmão é ainda mais marcante.

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Na bicicleta horizontal, o paciente fica sentado e tende a inclinar para a frente.

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O que desfavorece a expansão do tórax anterior esquerdo.

Principalmente se o volume abdominal for grande (60% dos indivíduos)

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Atualize seu conhecimento: Exercise stress is preferable to pharmacologic stress for patients who are capable of performing an exercise test

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A major advantage of supine bicycle ergometry is that it allows continuous monitoring of wall motion during exercise. Imaging throughout the study may permit detection of the onset of wall motion abnormalities and improve sensitivity of detection of coronary artery disease [9,10]. Moreover, acquisition of Doppler imaging during each stage of exercise is also feasible during supine bicycle exercise.

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https://www.uptodate.com/contents/overview-of-stress-echocardiography?sectionName=INDICATIONS&topicRef=5334&anchor=H406169795&source=see_link#H406169795

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INDICATIONS — There are several specific indications for stress echocardiography [1,3,4]:

Evaluation of patients with known or suspected coronary artery disease.

Assessment of myocardial viability. (See “Dobutamine stress echocardiography in the evaluation of hibernating myocardium” and “Evaluation of hibernating myocardium”.)

Evaluation of dyspnea of possible cardiac origin. (See “Approach to the patient with dyspnea”.)

Evaluation for pulmonary hypertension, as pulmonary artery systolic pressure can be estimated at rest and with exercise. (See “Clinical features and diagnosis of pulmonary hypertension in adults”.)

Evaluation of mitral valve disease, including mitral stenosis and mitral regurgitation. (See “Clinical manifestations and diagnosis of rheumatic mitral stenosis”, section on ‘Stress testing’ and “Clinical manifestations and diagnosis of chronic mitral regurgitation”, section on ‘Stress testing’.)

Evaluation of aortic stenosis. Stress echocardiography may be reasonable and helpful in patients with low gradient aortic stenosis or asymptomatic aortic stenosis. (See “Clinical manifestations and diagnosis of low gradient severe aortic stenosis”.)

Evaluation of left ventricular outflow tract gradients, mitral regurgitation, and pulmonary hypertension in patients with hypertrophic cardiomyopathy. (See “Hypertrophic cardiomyopathy: Clinical manifestations, diagnosis, and evaluation”, section on ‘Exercise testing’.)

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A bicicleta permite as avaliações acima com o máximo de produtividade.

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Ecocardiografia de estresse físico: é a melhor modalidade para a investigação de isquemia miocárdica

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http://departamentos.cardiol.br/dic/aulas/webnar-manole-eco-estresse-fisico.asp

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Vejam que não é a EchoTalk falando!!! É o DIC.

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A partir do meio da apresentação o palestrante revela seu verdadeiro exame do coração: Dobutamina!!!!

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Mesmo assim, parabéns ao DIC por falar no assunto ecocardiograma com exercício!!!

Insuficiência Mitral e Ecoestresse

 

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Exercise-Stress Echocardiography and Effort Intolerance
in Asymptomatic/Minimally Symptomatic Patients With
Degenerative Mitral Regurgitation Combined Invasive–
Noninvasive Hemodynamic Monitoring

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https://www.ahajournals.org/doi/pdf/10.1161/CIRCIMAGING.117.007282

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Our findings indicate
that in asymptomatic/minimally symptomatic
patients with degenerative MR, effort intolerance
is predominantly because of chronotropic incompetence,
abnormal pulmonary vascular reserve, and
limited right ventricular contractile reserve and not
simply because of exercise-induced MR or pulmonary
hypertension. These results, thus, may help
select treatment for MR in the future.

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Interessante achado do exame de esforço!

Não mostra a hipertensão pulmonar ou a regurgitação mitral como causas principais da intolerância ao esforço.

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Bicicleta do Ecoestresse: Por que complicar e encarecer?

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De um lado temos 60 ecocardiografistas que já realizaram mais de 10 mil exames na bicicleta horizontal comum .

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Do outro, um produto eletromecânico 6 vezes mais caro.

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Na bicicleta horizontal o paciente não escorrega para cima do aparelho de ecocardiografia.

Os idosos se sentem seguros e confortáveis

Os obesos pedalam sem inclinar

Ninguém cai.

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A bicicleta horizontal usada é praticamente inquebrável.