Reciclagens online sob pagamento

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http://departamentos.cardiol.br/dic/cursos.asp

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Vários cursos online para preparo ao desafio maior da ecocardiografia, o título da SBC.

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Vantagens do curso online:

Sem gasto com deslocamento e hotelaria.

Liberdade para assistir quando não estiver trabalhando

Poder repetir a lição duvidosa

Usar o dinheiro economizado para fazer mais de um curso

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Desvantagens:

Apresentação fragmentada pois raramente o aluno faz uma maratona de vídeos.

Impessoalidade

Necessitar de extrema disciplina pessoal

Sem troca de informações com colegas candidatos

Não é possível interferir no conteúdo

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Opinião:

Faça um curso online e um curso presencial, dentro do possível!

A prova foi e será sempre(?) pesada e problemática.

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Miocárdio não compactado : Leia aqui

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http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0066-782X2017001400483&lng=en&nrm=iso&tlng=pt

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A nova editora da revista DIC tem publicações interessantes.

Uma delas em destaque, acima.

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esse estudo, 79% dos pacientes preencheram critérios diagnósticos de MNC pelos critérios de Chin et al.,2 64% pelos critérios de Jenni et al.,16 e 53% pelos critérios de Stöllberger et al.17 Nesse estudo, os critérios de Chin et al.,2 apresentaram maior sensibilidade, porém com maior percentagem de diagnóstico falso-positivo. Houve fraca correlação entre os três critérios ecocardiográficos aplicados, com apenas 30% dos pacientes preenchendo todos os três critérios.

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Vejam que as classificações atuais são ineficientes.

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Acreditamos que usar o terço apical na avaliação prejudica os critérios. Somente o terço médio pode diferenciar o normal do claramente não compactado.

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Vários casos de não compactados levam em consideração a porção apical e confundem o ecocardiografista, colocando atletas na lista de não compactados!!!!

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Não vemos a RM como método ouro pois seus falso positivos são frequentes também.

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Foco no terço médio!

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Coarctação da Aorta: Não pode passar.

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Quem faz muitos exames por ano pode deixar passar algumas patologias mínimas.

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O maior temor não é esse, mas a temível Coarctação da Aorta.

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Quanto mais precoce o diagnóstico, melhor para o paciente.

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Infelizmente encontramos adultos tratando hipertensão sem o devido diagnóstico.

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Hoje começo o exame na janela supraesternal, passo pulsado e contínuo e ainda desvio o contínuo para uma linha mais medial, em uma segunda imagem.

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Sequencia de janelas

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Tenho testado mudar a sequência de janelas no exame de rotina.

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Com o paciente em decúbito dorsal, começo pela janela apical.

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Faço a Subcostal e Supraesternal em sequência.

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Coloco o paciente em decúbito lateral para terminar com o corte Paresternal.

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Vantagens?

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No mundo do 3D fará mais sentido começar com o apical, com todos os volumes acessíveis.

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Subcostal e Supraesternal descartam os erros congênitos e informam a volemia.

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Quando chego ao Paraesternal, já sei tudo do exame e posso me dedicar a morfologia das valvas.

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O tempo dedicado ao exame não muda.

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Sinto que o paciente deita mais rapidamente na posição de decúbito dorsal e só muda uma vez de posição.

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Alguma inclinação pode ser necessária no Apical , mas não atrasa o exame.

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Já tentaram?

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Reserva contrátil: Quem têm, vai bem.

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Contractile reserve as a predictor of prognosis in patients with non-ischaemic systolic heart failure and dilated cardiomyopathy: a systematic review and meta-analysis

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Conclusion Regardless of stressor and imaging modality and despite the significant methodological heterogeneity within the current data (imaging techniques and parameters), patients with non-ischaemic cardiomyopathy and reduced EF who demonstrate contractile reserve have a lower mortality, and lower events/hospitalisations. The presence of contractile reserve therefore offers a potential positive prognostic indicator when managing these patients.

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http://www.echorespract.com/content/5/1/1.full

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Artigo interessante revela a importância de conhecer a reserva contrátil.

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Revista exemplar britânica, vale a pena seguir:

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Um bom exemplo a ser copiado no território do Cabral.