Síndrome Kounis

1-s2.0-S0167527315303910-gr2

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0167527315303910?via%3Dihub

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Caso interessante de associação de quadro grave alérgico com ponte miocárdica e infarto.

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A ponte miocárdica pode também estar envolvida em exames de Ecoestresse positivos mas com coronariografia sem lesões obstrutivas mas com achados de pontes miocárdicas.

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https://journals.lww.com/coronary-artery/fulltext/2009/01000/Characteristics_of_stress_tests_and_symptoms_in.5.aspx

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Aneurisma apical na Doença de Chagas

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Dissection of the epicardium and fat of the apical
region has shown a “true herniation” of the
endocardium sliding across separated muscle bundles

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https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC482672/pdf/brheartj00188-0084.pdf

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Não é raro vermos casos com diagnóstico sorológico de Chagas e achados de aneurismas apicais.

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Diferenciar de miocardiopatia isquêmica pode ser bem difícil.

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Nas fotos acima vemos que a parede é quase sempre bem fina com bordas definidas, algo incomum na origem isquêmica.

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Procurar por mais segmentos com hipocinesia ou acinesia pode ser útil, aumentado a chance de ser origem isquêmica.

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Chagas ao ecocardiograma

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http://circ.ahajournals.org/content/115/9/1124

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Conclusions— Echocardiographic and Doppler techniques provide useful structural and functional information in the detection of early myocardial damage, risk assessment of prognosis, disease progression, and management of patients with Chagas disease.

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Diastolic function in Chagas’ disease: An echo and tissue Doppler imaging study

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https://academic.oup.com/ehjcimaging/article/5/3/182/2367099

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Apesar da menor prevalência no Sudeste e Sul, a doença de Chagas ainda é comum.

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Quais achados são realmente importantes?

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Alguma confusão sempre existe em relação ao aneurisma apical.

Sabemos que a espessura diminuida é essencial.

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Affiniti 70 é o novo rei do ecoestresse?

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Ecoestresse, no modo EchoTalk de ser, é para gente grande!

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Bicicleta horizontal e análise geométrica para uma agenda com 12 exames por período.

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Nosso preferido era o S6 até recentemente.

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O recém adquirido Affiniti 70 mudou nosso pensamento.

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Depois de um período de adaptação, ele se mostrou mais rápido e confiável.

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Só não testamos   como no filme abaixo!!!

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O filme acima é uma peça da própria empresa mas nos leva à pergunta:

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Quem testa um aparelho assim, fora as grandes marcas?

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Ecoestresse x Medicina Nuclear

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Nos anos 90 eram comuns estudos como o citado, comparando Ecoestresse e Medicina Nuclear

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Em congressos, sempre havia um debate quente entre antagonistas

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Em 2018, ainda vale a pena?

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Medicina nuclear é boa, mas cara e difícil.

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Lidar com elementos radioativos instáveis nunca será de baixo custo

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Comparar um exame de 400 reais com um de 3000 reais é desconcertante!

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Mesmo usando o contraste de microbolhas, dispensável na maioria dos casos, o ecoestresse é quase 10 vezes mais barato e rápido.

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Assim, o ecoestresse não precisa ser melhor , basta ser igual, e é!

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Não é só a bicicleta, ecocardiografista!

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Muitos ecocardiografistas e cardiologistas acreditam que o método EchoTalk-UNICAMP de Ecoestresse tem como diferença a BICICLETA.

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Nada  simplista assim, bicicleta x dobutamina, pode resumir o método adotado após a leitura do livro acima em 2003.

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Sim, como desenhar usando o lado direito do cérebro, o lado das geometrias, dos volumes e formas.

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Por que não usar o lado direito do cérebro para analisar a contratilidade?

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Esqueça os aparelhos de ponta, esqueça o contraste e as janelas perfeitas.

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Deixe seu cérebro direito trabalhar em primeiro plano.

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Nosso brilhante aluno Issam explica melhor:

 

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https://echotalkblog.com/wp-content/uploads/2017/05/avaliac3a7c3a3o-segmentar-na-ecocardiografia-com-estresse-fc3adsico.pdf