Chagas ao ecocardiograma

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http://circ.ahajournals.org/content/115/9/1124

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Conclusions— Echocardiographic and Doppler techniques provide useful structural and functional information in the detection of early myocardial damage, risk assessment of prognosis, disease progression, and management of patients with Chagas disease.

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Diastolic function in Chagas’ disease: An echo and tissue Doppler imaging study

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https://academic.oup.com/ehjcimaging/article/5/3/182/2367099

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Apesar da menor prevalência no Sudeste e Sul, a doença de Chagas ainda é comum.

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Quais achados são realmente importantes?

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Alguma confusão sempre existe em relação ao aneurisma apical.

Sabemos que a espessura diminuida é essencial.

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Affiniti 70 é o novo rei do ecoestresse?

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Ecoestresse, no modo EchoTalk de ser, é para gente grande!

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Bicicleta horizontal e análise geométrica para uma agenda com 12 exames por período.

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Nosso preferido era o S6 até recentemente.

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O recém adquirido Affiniti 70 mudou nosso pensamento.

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Depois de um período de adaptação, ele se mostrou mais rápido e confiável.

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Só não testamos   como no filme abaixo!!!

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O filme acima é uma peça da própria empresa mas nos leva à pergunta:

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Quem testa um aparelho assim, fora as grandes marcas?

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Ecoestresse x Medicina Nuclear

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Nos anos 90 eram comuns estudos como o citado, comparando Ecoestresse e Medicina Nuclear

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Em congressos, sempre havia um debate quente entre antagonistas

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Em 2018, ainda vale a pena?

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Medicina nuclear é boa, mas cara e difícil.

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Lidar com elementos radioativos instáveis nunca será de baixo custo

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Comparar um exame de 400 reais com um de 3000 reais é desconcertante!

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Mesmo usando o contraste de microbolhas, dispensável na maioria dos casos, o ecoestresse é quase 10 vezes mais barato e rápido.

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Assim, o ecoestresse não precisa ser melhor , basta ser igual, e é!

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Não é só a bicicleta, ecocardiografista!

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Muitos ecocardiografistas e cardiologistas acreditam que o método EchoTalk-UNICAMP de Ecoestresse tem como diferença a BICICLETA.

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Nada  simplista assim, bicicleta x dobutamina, pode resumir o método adotado após a leitura do livro acima em 2003.

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Sim, como desenhar usando o lado direito do cérebro, o lado das geometrias, dos volumes e formas.

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Por que não usar o lado direito do cérebro para analisar a contratilidade?

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Esqueça os aparelhos de ponta, esqueça o contraste e as janelas perfeitas.

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Deixe seu cérebro direito trabalhar em primeiro plano.

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Nosso brilhante aluno Issam explica melhor:

 

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https://echotalkblog.com/wp-content/uploads/2017/05/avaliac3a7c3a3o-segmentar-na-ecocardiografia-com-estresse-fc3adsico.pdf

Veia cava inferior como informação de pré carga elevada.

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Antes de continuar, leiam o cardiopapers aqui

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O texto coloca muito bem as dificuldades em usar a VCI, principalmente em pacientes com ventilação mecânica.

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A pergunta mais frequente da terapia intensiva continua em aberto: Dou volume ou não, para este paciente?

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Achamos que tomar esta decisão baseada apenas na VCI é arriscado.

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Precisa analisar as câmaras direitas.

Estão dilatadas? (Precisam estar dilatadas na pré carga aumentada)

Função do VD deprimida ou preservada ao Doppler Tecidual do anel tricúspide ? (Um VD bom aguenta volume, já um ruim pode precisar muito de volume no caso de hipertensão pulmonar)

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Como está a curva de refluxo tricuspide?

Pico precoce ou tardio ?( Precoce sugere VD bom com AD com pressões baixas)

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E o ventrículo esquerdo?

Fração de ejeção preservada, pouco ou muito deprimida? (Muito deprimida não tolera erros de infusão de volume)

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Com estas informações, a decisão de dar volume ou não, é mais segura.

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Vejo na UTI um apego desmedido a avaliação exclusiva da VCI.

Erro de análise e prejuízo à decisão clínica.

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