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Notas de 1 a 5 (ruim,regular,bom,muito bom, ótimo)
Local: ECHOTALK – ESCOLA DE ECOCARDIOGRAFIA.
Preço:3
Teclado:4
Rapidez:4
Bidimensional:5
Colordoppler:5
Doppler contínuo:4
Tela:5
Média: 4,2
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COMENTÁRIOS: O melhor modo B que eu já testei na ECHOTALK, superior aos japoneses. Alguns atalhos e teclas distantes no teclado incomodam. Deveria ser mais competitivo no preço. A sonda de Vascular com até 18 Mhz é do outro mundo…
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Veja o tema que vou defender no congresso de Diabetes.
Antes de mim, vão falar de escore de cálcio….
Depois posso falar de Ecostress e Carótidas.
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Estou pensando em fazer novos “amigos” no DIC e SBC!
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Uns 10 anos atrás, participei de uma reunião com um “empresário’ da medicina, um advogado, que me disse:
– Hoje em dia, médico é um produto barato, se precisar, vou a São Paulo e trago uma sacola de médicos para trabalharem em Americana.
Nunca me esqueci dessa reunião.
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Hoje a medicina privada em minha cidade funciona assim, como um restaurante self-service, com preço fixo:
O cliente paga uma taxa e pode se servir a vontade.
Cabe a ele decidir se vai consumir um produto melhor ou pior.
O dono do estabelecimento, oferece produtos de baixo custo de obtenção com outros de alto custo, mais chamativos. E torce para o cliente não consumir só os de alto custo.
Os produto são em quantidade limitada mas de livre escolha.
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Os convênios oferecem um Buffet de médicos, em um número restrito.
O cliente pode escolher a vontade, sem custo adicional, entre médicos mais experientes ou estudiosos ou entre médicos de baixa dedicação ao aprendizado.
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Para o cliente, em princípio, tudo bem.
Para o médico, nenhuma recompensa para o estudo ou dedicação.
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Todo médico trabalha visando uma remuneração justa, pelo menos em segunda ou terceira ordem de importância.
Como não há recompensa por dedicação, falta estímulo para se dedicar..
Aí a média de qualidade dáqueles médicos de determinado convênio começa a cair…
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Como o produto saúde depende muito do executor, o médico de qualidade, esse produto perde seu valor, e passa a não ser diferenciado dos concorrentes de baixo custo.
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Há 10 anos atrás o “empresário’ estava certo?
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A história se repete.
Aparelho Xario novo, com sonda transesofágica.
Após 4 meses de uso efetivo, notamos perda do sinal e bolha no transdutor.
Enviado a empresa, no prazo da garantia.
Resultado da avaliação:
– Quebra por uso “inadequado” da sonda.
– Não coberto pela garantia.
– Prazo para conserto = 6 meses.
– Custo do reparo = 32 mil reais.
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Posso contar mais umas 5 histórias semelhantes na região.
E alguns leitores ainda me perguntam:
– Vale a pena fazer transesofágico?
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Arquivos Brasileiros de Cardiologia
Arq. Bras. Cardiol. vol.89 no.3 São Paulo Sept. 2007
Lílian Cláudia Souza Ângelo; Marcelo Luiz Campos Vieira; Sérgio Lamêgo Rodrigues; Renato Lírio Morelato; Alexandre C. Pereira; José Geraldo Mill; José Eduardo Krieger
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Esse artigo é parte de tese de doutorado de Lílian Cláudia Souza Ângelo, pelo Instituto do Coração do Hospital das Clínicas – FMUSP.
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The predictive value for coronary events was similar for carotid IMT and Framingham score as assessed by area under the receiver operating characteristic curves. An improvement in risk prediction was conferred by addition of carotid IMT in a Cox model (global χ2 increased from 14.1 to 18.1, P = 0.035).
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Incremental Predictive Value of Carotid Ultrasonography in the Assessment of Coronary Risk in a Cohort of Asymptomatic Type 2 Diabetic Subjects
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Diabetes Care May 2005 vol. 28 no. 5 1158-1162
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CONCLUSIONS —This prospective study confirms that carotid IMT is a marker of cardiovascular risk in this type 2 diabetic cohort, establishes that carotid IMT provides a similar predictive value for coronary events than Framingham score, and suggests that the combination of these two indexes significantly improves risk prediction for these patients.
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O ARTIGO ACIMA COMPROVA, SIMPLESMENTE, QUE EM DIABÉTICOS, A ESPESSURA DA CARÓTIDA E O ESCORE DE FRAMINHGHAM TEM O MESMO VALOR. E JUNTOS SÃO MELHORES AINDA.
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O caso já apresentado, agora com o diagnóstico.
Foi pensado em fazer uma biópsia endocárdica, mas a análise do filme revela que é no pericárdio visceral a maior infiltração.
Diagnóstico diferencial com miocardiopatia de depósito feito por achados de parede livre do ventrículo direito.
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Filme de um exame com o achado clássico!
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