Carótidas: Medidas automáticas para executar e laudar.

1-s2.0-S0019483217308052-gr4

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https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0019483217308052#bib0055

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Intra- and inter-operator reproducibility of automated cloud-based carotid lumen diameter ultrasound measurement

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Após o surgimento e consagração da medida automática da espessura íntima média, vem em seguida o diâmetro automático.

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No Brasil estamos bem longe destas evoluções.

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Ainda lutamos para definir a medida a 2 cm da bifurcação e não com apenas 1 cm de distância que pode ser quase Bulbo em alguns pacientes.

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“O protocolo recomendado para a medida da EMI é
semelhante ao descrito do estudo ELSA-Brasil, segundo
o qual se realiza a medida da EMI de maneira automática
na parede posterior das carótidas comuns à direita e à
esquerda: no mínimo 1 cm proximalmente ao divisor de
fluxo – referido como bifurcação.”

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Sendo realizada como sugere a diretriz, pode gerar valores médios acima do esperado para nossa população.

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http://departamentos.cardiol.br/dic/publicacoes/revistadic/revista/2015/portugues/Numero_Especial/vol28_artigo%20especial_port.pdf

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Não recomendamos o uso da medida manual.

Esta medida é verdadeiramente examinador dependente e deveria ser abandonada.

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ACV: Mais vale o diâmetro que o IMT

1442fig01

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https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/STROKEAHA.114.004850

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Incident Stroke Is Associated With Common Carotid Artery Diameter and Not Common Carotid Artery Intima-Media Thickness

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Conclusions—

Although common carotid IMT is not associated with stroke, interadventitial diameter of the common carotid artery is independently associated with first-time incident ischemic stroke even after adjusting for IMT.

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Quanto maior o diâmetro da Carótida, maior o risco de AVC.

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Interessante observação científica, visto que não informamos esta medida no exame de Carótidas.

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Apesar da medida ser muito fácil de obter.

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Parece mais útil informar o diâmetro de uma Carótida comum do que as velocidades normais ao Doppler.

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