Mês: junho 2019

HVE sempre foi e sempre será da Ecocardiografia

Beto Matos-Souza

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https://doi.org/10.1111/echo.13878

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Echocardiographic advances in hypertrophic cardiomyopathy: Three‐dimensional and strain imaging echocardiography

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Echocardiography is essential for the diagnostic and prognostic evaluation of HCM patients, and novel echocardiographic techniques may add an important value to the current clinical practice. 3DE and STE should be incorporated into daily clinical practice in specialized echocardiographic laboratories for careful evaluation of systolic and diastolic myocardial mechanics, analysis of LA and RV function, and identification of fibrotic lesions.

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Ecocardiografistas unidos jamais serão examinadores de triagem!!!!

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Coisas que só o Strain Vetorial faz para você

Beto Matos-Souza

1A

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https://dx.doi.org/10.21542%2Fgcsp.2019.6

Comparison of vector velocity imaging and three-dimensional speckle tracking echocardiography for assessment of left ventricular longitudinal strain in hypertrophic cardiomyopathy

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Comparison between VVI and 3D longitudinal strain.
Variable 2D-VVI 3D-STE P-value
Analyzed segments (%) 94.7% 61.2% <0.001
Acquisition time (min) 3.2 ± 1.3 1.6 ± 0.8 <0.01
Analysis time (min) 3.3 ± 1.2 2.9 ± 0.7 <0.01
Total time (min) 6.1 ± 1.4 4.3 ± 1.2 <0.01
Intra-observer variability (%) 2.3 ± 0.22 5.7 ± 4.3 <0.001
Inter-class correlation (%) 92% 84% <0.01
Inter-observer variability (%) 2.6 ± 0.25 6.2 ± 5.5 <0.002

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Conclusão:

VVI is a feasible modality for assessing LV longitudinal strain. It agreed well with 3D-STE for most of regional and global LS. It provides more complete and reproducible tool in assessment of global LV long axis function

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Será que o Strain Vetorial reúne vantagens que o colocam como melhor opção no estudo da deformação ventricular?

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Isto seria um problema no momento pois a maioria dos fabricantes escolheu o Strain 2D.

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Você precisa saber disto antes de comprar um novo aparelho só para realizar o estudo da deformação?

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Das caixas para as pistas de Ecocardiografia

Beto Matos-Souza

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Estamos ansiosos na EchoTalk !!!

Nossas máquinas novíssimas chegaram e serão instaladas

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NX3 Acuson em dose dupla

A mitose da Echotalk

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Será que pode acontecer de novo e encontrarmos 4 no depósito EchoTalk????

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Testes dos aparelhos na rotina serão publicados aqui logo que realizados !

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Ecocardiografia Photoshop

Beto Matos-Souza

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https://www.dicardiology.com/videos/video-photo-realistic-lighting-enhance-3d-echocardiography

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No início dos anos 2000, fizemos muitas experiências com o programa Adobe Photoshop

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Dava para criar profundidade em filmes de ecocardiografia.

Assim, um relevo era criado em um corte longitudinal e a válvula Mitral parecia uma elevação na planície do AE e VE.

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Ficava bem bonito e interessante.

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Mas era pós processamento.

Na época o valor da imagem sem pós processamento era enorme.

A regra era a da fotografia.

Obtenha a melhor imagem possível para só depois aplicar o Photoshop.

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Os tempos mudaram.

Métodos concorrentes são uma quase totalidade de imagens pós processadas.

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Mas a regra continua valendo.

Só uma imagem original muito boa aceita o pós processamento amplo.

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A nova onda do Ecoestresse da diástole

Beto Matos-Souza

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Enquanto o Brasil nem faz Ecoestresse físico para coronária em volume significativo, o mundo embarca no Ecoestresse de válvulas e de Disfunção Diastólica!!!!

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Será que o país continuará nas trevas do Ecoestresse farmacológico ???

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Relação E/e’ é ruim mas pode melhorar

Beto Matos-Souza

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https://academic.oup.com/ehjcimaging/article/20/6/646/5145710

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Quem usa o marcador E/e’ com parcimônia sabe que ele falha bastante na rotina aqui é fora.

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https://echotalkblog.com/2016/04/18/a-dificil-relacao-da-e-com-a-e/

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https://echotalkblog.com/2016/04/04/o-debate-da-ee-relacao-eeno-blog/

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Adicionar o VTI da Mitral pode ajudar e é bem fácil de realizar.

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Tente outra vez!

Beto Matos-Souza

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https://www.springer.com/gp/book/9783030140304#

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Temos um 3D estacionado na garagem do hospital e estou me sentindo como alguém com a habilitação vencida.

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Após levar bronca educada do mestre Badano, vou retornar à luta!

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Não garanto presença no curso mas o livro está garantido

http://workshop.3decho360.com/

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A decepção com o 3D veio por não obter um exame mais rápido nos casos normais ou quase normais.

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A máquina não ajuda na produtividade

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O foco agora será então uma visão melhor da anatomia e função, agregada certamente ao 3D.

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Mas a produtividade ainda é a meta maior a ser alcançada

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Provas do Título: Anos anteriores

Beto Matos-Souza

Baixar a prova:

http://www.mediafire.com/file/93qz1ghaguu0rsp/Prova_Dic_A_%282%29.pdf/file

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Baixar a prova 2017

http://s3-sa-east-1.amazonaws.com/anexoservice/4456d076-9f13-4c39-8183-06f004fd8628.pdf

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Não temos gabaritos

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Quem tem mais provas ou gabaritos envie para betoecocardio@gmail.com

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A era da intervenção nas valvulopatias

Beto Matos-Souza

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Quando o mito Braunwald afirmou que as TAVR mudariam a medicina a partir de 2019, todos ficaram chocados

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Quando o famoso Mick Jagger retornou aos palcos 30 dias após uma TAVR, todos aplaudiram de pé

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Nos anos 90, nas reuniões da Cardiologia UNICAMP, o mestre das cirurgias cardíacas, Dr Braile, insistia em indicar precocemente as trocas valvulares.

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Sempre argumentava que fazer o VE sofrer até o indivíduo ter sintomas limitantes era uma conduta ruim

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Apesar do peso da experiência dele, as diretrizes contrárias nunca o favoreceram

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Esperávamos por uma prótese biológica que durasse 30 anos antes de fazermos indicações precoces

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As prótese continuam durando 15 anos ou menos, 3 décadas depois…

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Apesar do avanço da TAVR, a duração das próteses continua a ser um limitante significativo

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Por enquanto, ainda é melhor avaliar cuidadosamente o VE e decidir com a ampulheta da disfunção protética com os grãos de areia caindo em 5 a 10 anos .