Mês: Maio 2019

3D em 1999.

Beto Matos-Souza

1-s2.0-S0735109799000418-gr2

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https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0735109799000418?via%3Dihub

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CONCLUSIONS

Three-dimensional Doppler revealed new images of the complex jet geometry. In addition, jet volumes, assessed by an automated voxel count, independent of manual planimetry or subjective estimation, showed that 3D Doppler is also capable of quantifying asymmetric jets.

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Após 20 anos do artigo acima, quem usa o ColorDoppler 3D?

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Strain GLS não deveria ser obrigatório?

Beto Matos-Souza

402fig05

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https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/CIRCULATIONAHA.115.015884?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori%3Arid%3Acrossref.org&rfr_dat=cr_pub%3Dpubmed

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Conclusions—

Impaired left ventricular systolic function is a powerful predictor of HF hospitalization, cardiovascular death, or aborted cardiac arrest in HFpEF independent of clinical predictors. Impaired LS represents a novel imaging biomarker to identify patients with HFpEF at particularly high risk for cardiovascular morbidity and mortality.

(Conclusões
A função sistólica ventricular esquerda prejudicada é um poderoso preditor de hospitalização por IC, morte cardiovascular ou parada cardíaca abortada em ICFEP independente dos preditores clínicos. O LS prejudicado representa um novo biomarcador de imagem para identificar pacientes com ICFEP com risco particularmente alto de morbidade e mortalidade cardiovascular.)
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Mesmo quando a fração de ejeção é preservada, o GLS pode marcar uma evolução pior.
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Usaram o Software abaixo:
Digitally acquired baseline echocardiography images in DICOM format with acceptable image quality were uploaded to TomTec software (Munich, Germany) for deformational analyses (2D Cardiac Performance Analysis) as previously described
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Não sabemos se os valores encontrados são semelhantes aos outros softwares em uso mas parece que abaixo de 20% é anormal e abaixo de 15% é marcador em todos os softwares.
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A pergunta é:
– Sendo útil e fácil até em casos de riscos menos alarmantes como na HFpEF, por que não é obrigatório?
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Fast Echo não está pronto para ser um exame complexo

Beto Matos-Souza

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Quadro interessante mostrando as expectativas dos intensivistas e os resultados obtidos na realidade.

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O exame realizado com o nome FoCUS parece que perde o foco ao abraçar técnicas que mesmo na rotina de um Laboratorio de ecocardiografia são de uso muito difícil

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Usar o PISA na beira do leito é um aposta arriscada, por exemplo.

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Strain ainda é uma técnica em evolução no uso planejado.

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A proposta inicial de avaliar volemia, função contrátil e pressões é a mais acertada para o momento.

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Avaliar a veia Cava é quase sempre fácil .

Obter um corte 4C analisável, no mínimo qualitativamente, também não costuma ser um desafio

Captar o refluxo Tricúspide com envelope bom pode ser difícil mas sempre teremos a curva de aceleração do fluxo pulmonar para ajudar

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Dentre as novidades, as medidas de Doppler tecidual do anel Mitral e do anel Tricúspide são também fáceis se já obtivemos o 4C

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Desenhar o Simpson? Aí você precisa de um ciclo Cardiaco bem definido ao 4C e 2C

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As respostas estão no exame, desde que você não faça perguntas complexas

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Diretrizes vão bem e médicos vão mal.

Beto Matos-Souza

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As diretrizes vão muito bem, obrigado.

Quem sofre são os médicos com as tabelas cada vez mais confusas!

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Mesmo quando querem fazer um resumo, as diretrizes exigem uma leitura com amplo conhecimento prévio

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Acima é só um exemplo

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Parece que estamos escrevendo diretrizes para o Dr. Watson, o supercomputador médico da IBM.

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