Dia: 4 de novembro de 2011

.
Paciente com história recente de fadiga e limitação para esforços.
Masculino com 46 anos.
.
Ecocardiograma revelava estenose acentuada na via de saída e valvar aórtico.
.
Na cirurgia, encontrada menbrana subaórtica e lesão significativa valvar aórtica. Necessária a ressecção da menbrana e troca da valva por protese.
.
Vídeo pós procedimento.
.

.
Aqui.
.
Results CAD defined as ≥70% stenosis was found in 152 patients (75%). During follow-up major adverse cardiovascular events (MACE) occurred in 109 (54%) patients (10 deaths, 16 infarctions, 83 revascularizations). The presence of inducible WMA in DSE was associated with high risk of MACE [hazard ratio (HR): 5.4; 95% CI: 3.64–8.05, P < 0.0001]. Cardiovascular complications were best predicted by the presence of any inducible abnormality—PD or WMA (HR: 6.1; 95% CI: 4.1–9.1, P < 0.0001).

Conclusion Stress MCE is highly predictive of cardiovascular events in patients with suspected or known CAD in long-term follow-up.
.
Sabemos há muito tempo que alterações da contratilidade induzidas ao stress são forte marcadoras de evolução ruim e complicações cardiovasculares.
.
Quando essa alteração segmentar ocorre com métodos de roubo de fluxo, deve-se suspeitar de lesão coronária grave.
.
Acreditamos que essas metodologias, com dipiridamol ou adenosina, são eficientes quando se usa o contraste de microbolhas.
Tanto pela eventual alteração da perfusão, como pela melhora na sensibilidade na análise subjetiva das alterações segmentares da contratilidade.
.

.
Aqui.
.
Results CAD defined as ≥70% stenosis was found in 152 patients (75%). During follow-up major adverse cardiovascular events (MACE) occurred in 109 (54%) patients (10 deaths, 16 infarctions, 83 revascularizations). The presence of inducible WMA in DSE was associated with high risk of MACE [hazard ratio (HR): 5.4; 95% CI: 3.64–8.05, P < 0.0001]. Cardiovascular complications were best predicted by the presence of any inducible abnormality—PD or WMA (HR: 6.1; 95% CI: 4.1–9.1, P < 0.0001).

Conclusion Stress MCE is highly predictive of cardiovascular events in patients with suspected or known CAD in long-term follow-up.
.
Sabemos há muito tempo que alterações da contratilidade induzidas ao stress são forte marcadoras de evolução ruim e complicações cardiovasculares.
.
Quando essa alteração segmentar ocorre com métodos de roubo de fluxo, deve-se suspeitar de lesão coronária grave.
.
Acreditamos que essas metodologias, com dipiridamol ou adenosina, são eficientes quando se usa o contraste de microbolhas.
Tanto pela eventual alteração da perfusão, como pela melhora da sensibilidade na análise subjetiva das alterações segmentares da contratilidade.
.

.
Para fazer um exame transtorácico 3D de verdade, sem ECG, você precisará do transdutor acima.
.
O aparelho completo SC 2000 custa mais de 500 mil reais.
O que limita seu uso a grandes serviços e hospitais de referência.
.
Quais as vantagens?
As vantagens são enormes.
A imagem em 3D é muito mais fina e anatômica.
É bem mais fácil de ser entendida pelo clínico e aluno de medicina.
Permite análises de volumes com erros mínimos e pode ser feito por técnicos.
Avalia o ventrículo direito de maneira única.
Será muito mais fácil analisar o ecostress.
.
É só esperar.
E não acontece só na ecocardiografia.
A RM espera há anos a evolução da sua tecnologia para ver as coronárias. E com muito mais interesses econômicos que a ecocardiografia.
.
Gostaria de ver as pesquisas avançarem também na resolução.
Ao fazer uma avaliação da carótida com transdutor de 15 mHz, fico imaginando como seria essa definição de imagem para análise do miocárdio (Terceira harmônica, Quarta harmônica)…
.