Dia: 16 de novembro de 2011

Echocardiographic Indices Do Not Reliably Track Changes in Left-Sided Filling Pressure in Healthy Subjects or Patients With Heart Failure With Preserved Ejection Fraction
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Circulation: Cardiovascular Imaging.
2011; 4: 482-489
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Métodos e Resultados-Quarenta e sete voluntários foram inscritos: 11 altamente selecionados pacientes ambulatoriais idosos com um diagnóstico claro de ICFEP, 24 idosos saudáveis​​, e 12 indivíduos jovens saudáveis. Cada paciente foi submetido a cateterismo cardíaco direito com eco transtorácico simultânea. Pressão capilar pulmonar (PCP) e índices de eco-chave (E / E ‘e E / Vp) foram medidos em duas linhas de base e durante quatro pré-carga alterando manobras: parte inferior do corpo da pressão negativa -15 mm Hg; parte inferior do corpo da pressão negativa -30 mm Hg ; infusão de soro fisiológico rápida de 10 a 15 mL / kg e infusão de solução salina rápida de 20 a 30 mL / kg. Um coeficiente de regressão aleatória modelo misto de PCP em relação E / E ‘e PCP contra E / Vp foi realizada para (1) uma composição de todos os pontos de dados e (2) uma composição de todos os pontos de dados dentro de cada um dos três grupos. Análise de regressão linear foi realizada para sujeitos individuais. Com este protocolo, PCP foi manipulada 0,8-28,8 mm Hg. Para E / e ‘, os efeitos aleatórios de regressão composto modelo misto foi PCP = 0,58 × E / e’ 7,02 (P <0,001), confirmando a relação fraca, mas significativa entre estas duas variáveis. Indivíduo em questão encostas de regressão linear (variação de -6,76 para 11,03) e r2 (0,00-0,94) foram muito variáveis ​​e muitas vezes muito diferentes do que aqueles derivados para as regressões composto e grupo. Para E / Vp, ​​o coeficiente de regressão aleatória composta modelo misto foi PCP = 1,95 × E / Vp 7,48 (P = 0,005), mais uma vez, individual assunto encostas de regressão linear (variação de -16,42 a 25,39) e r2 (variação de 0,02 a 0,94) foram muito variáveis ​​e muitas vezes muito diferentes do que aqueles derivados para as regressões composto e grupo. Google tradutor
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Conclusões-Dentro dos sujeitos avaliados os índices não invasivos E / E ‘e E / Vp não são confiáveis para acompanhar as mudanças no lado esquerdo e pressões de enchimento quando essas pressões variam, impossibilitando o uso dessas técnicas em estudos de pesquisa com voluntários sadios ou a titulação de terapia médica em pacientes com ICFEP.
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Opa!
Estudo muito bem feito coloca em dúvida o uso de 2 ícones dos diastologistas ao Eco.
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Cabe ressaltar porém, que nenhum método não invasivo é capaz de dignóstico fino e específico de disfunção diastólica no grupo estudado.
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2011 ACCF/AHA Guideline for the Diagnosis and
Treatment of Hypertrophic Cardiomyopathy

A Report of the American College of Cardiology Foundation/American
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Class I

1. A TTE is recommended in the initial evaluation of all patients with suspected HCM.

2. A TTE is recommended as a component of the screening algorithm for family members of patients
with HCM unless the family member is genotype negative in a family with known definitive muta-
tions.

3. Periodic (12 to 18 months) TTE screening is recomended for children of patients with HCM, starting by age 12 years or earlier if a growth spurt or signs
of puberty are evident and/or when there are plans for engaging in intense competitive sports or there is a family history of SCD.

4. Repeat TTE is recommended for the evaluation of patients with HCM with a change in clinical status or new cardiovascular event.

5. A transesophageal echocardiogram (TEE) is recommended for the intraoperative guidance of surgicalmyectomy.

6. TTE or TEE with intracoronary contrast injection of the candidate’s septal perforator(s) is recommended for the intraprocedural guidance of alcohol septal ablation.

7. TTE should be used to evaluate the effects of surgical myectomy or alcohol septal ablation for obstructive HCM.

Class IIa

1. TTE studies performed every 1 to 2 years can be useful in the serial evaluation of symptomatically stable patients with HCM to assess the degree of myocardial hypertrophy, dynamic obstruction, and myocardial function.

2. Exercise TTE can be useful in the detection and quantification of dynamic LVOT obstruction in the absence of resting outflow tract obstruction in patients with HCM.

3. TEE can be useful if TTE is inconclusive for clinicaldecision making about medical therapy and in situations such as planning for myectomy, exclusionof subaortic membrane or mitral regurgitation secondary to structural abnormalities of the mitral valve apparatus,or in assessment for the feasibility of alcohol septal ablation.

4. TTE combined with the injection of an intravenous contrast agent is reasonable if the diagnosis of apical HCM or apical infarction or severity of hypertrophy is in doubt, particularly when other imaging modalities such as CMR are not readily available, not
diagnostic, or are contraindicated.

5. Serial TTE studies are reasonable for clinically unaffected patients who have a first-degree relative with HCM when genetic status is unknown. Such follow-up may be considered every 12 to 18 months for children or adolescents from high-risk families.
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Diretriz americana reafirma o ecocardiograma como escolha inicial e ampla na doença. Serve para diagnóstico, acompanhamento e planejamento do tratamento.
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Nós não iremos!
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