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http://circ.ahajournals.org/content/102/12/1400.full

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A wide range of ERO (15±14 mm², 0 to 87 mm²) was observed, unrelated to ejection fraction (P=0.32)

Conclusions

FMR is a frequent complication of LVD but displays a wide range of degree. Higher ERO of FMR is associated with the loss of annular function and most strongly with excess mitral valvular tenting, which is determined by the degree of local LV remodeling (apical and posterior displacement of papillary muscle), independent of global LV remodeling. These new quantitative observations should help define new approaches to FMR complicating LVD.

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Tajik revela que não é a fração de ejeção rebaixada que determina o refluxo mitral.

Diferentes evoluções para uma mesma patologia.

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Doppler echocardiographic demonstration of the differential effects of right ventricular pressure and volume overload on left ventricular geometry and filling

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Right ventricular diastolic overload after tricuspid valve resection resulted in maximal leftward ventricular septal shift at end-diastole sparing end-systole and early diastole

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Pesquisas antigas relacionam defeitos no VD com piora da função diastólica no VE.

Isso poderia levar à dilatação do átrio esquerdo?

Teoricamente sim.

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Outros exemplos relacionam o fato com a sobrecarga da hipertensão pulmonar.

http://journal.publications.chestnet.org/article.aspx?articleid=1069740

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Na insuficiência tricúspide acentuada pode ocorrer a falência do VD, e falência de ventrículo sempre leva a aumento nas pressões diastólicas.

Seriam então, transmitidas para o VE?

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https://youtu.be/fxufJDgnFvI Momento do filme 17:15.

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Pensamos que a insuficiência tricúspide pode levar a disfunção do ventrículo direito com elevação das pressões diastólicas e que serão transmitidas ao ventrículo esquerdo.

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O que você acha?

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http://ehjcimaging.oxfordjournals.org/content/16/6/577

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O mais correto é usar a altura para determinar a massa normal, mas veja acima como isso pode estar errado.

Massa normal é um assunto árduo.

Recomendo a aula do Morcerf sobre medidas : https://www.youtube.com/watch?v=El9Q-0k6tRQ

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Apesar de complexa, a melhor maneira de calcular a massa é essa:

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Para complicar a vida dos clínicos mas com pouca evidência de utilidade clínica, inventaram o normal e mais sete classificações.

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http://ehjcimaging.oxfordjournals.org/content/16/6/577

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http://www.usa.philips.com/healthcare-resources/landing/lumify

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Simples como um aplicativo e eficiente como um ultrassom.

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http://www.escardio.org/static_file/Escardio/education/eLearning/webinars/general-cardiology/eae-recommendations-assessment-valvular-regurgitation.pdf

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An end diastolic flow velocity of greater than 18 cm/s predicted a regurgitant fraction of greater than or equal to 40% with a sensitivity of 88.5% and a specificity of 96%. The study suggests that the pulsed Doppler derived end diastolic flow velocity is a useful index in the routine non-invasive assessment of the severity of aortic regurgitation.

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http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1024460/

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Por que algo tão velho continua tão bom, incluído em diretriz recente?

Por que o ângulo é zero!! Rara ocasião na ecocardiografia que podemos afirmar um Doppler 100% confiável.

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http://ehjcimaging.oxfordjournals.org/content/11/4/307

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Apesar de tantas diretrizes, a imagem do color Doppler ainda leva a erros imensos na avaliação do refluxo Mitral. Diminua o ganho do Color antes de dar QUALQUER opinião.

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