Por que as Fibrilações atriais geram refluxo?


echo_904_f1

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http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1540-8175.2009.00904.x/full

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Estudo com poucos casos mas muito bem realizado.

Com área do anel quase dobrada, o mecanismo predominante é a dilatação do anel.

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Outro estudo avalia os benefícios da redução do anel:

https://academic.oup.com/icvts/article-lookup/doi/10.1093/icvts/ivv119

650x450-mitral-valve-repair

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CONCLUSIONS

Our results suggest that MV repair leads to reductions in MR, LA size and HF symptoms, and that it may prevent future HF events in patients with atrial functional MR.

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O aumento do anel parece ser componente essencial do refluxo.

Seria uma consequência óbvia da dilatação dos átrios na FA?

Sabemos que o anel mitral faz parte do trígono fibroso e têm relação próxima com os vasos da base e o ventrículo.

Já as paredes atriais são relativamente soltas, permitindo dilatações consideráveis sem afetar as câmaras vizinhas.

Pode uma dilatação atrial forçar a dilatação anular?

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Alguns acreditam que sim

http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0003497510006351

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Outros acreditam que não:

CONCLUSIONS

Isolated annular dilation does not usually cause moderate or severe MR. Important functional MR also depends on LV dilation and dysfunction, leading to an altered force balance on the leaflets, which impairs coaptation

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http://ac.els-cdn.com/S0735109702018387/1-s2.0-S0735109702018387-main.pdf?_tid=cfc305f4-1637-11e7-9564-00000aacb361&acdnat=1490981642_aaf69ef68f653f682ea22f291196c5ea

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O que os ecocardiografistas acham?

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