Estamos pesquisando diástole também

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http://online.liebertpub.com/doi/10.1089/neu.2016.4902

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Reduced Sympathetic Stimulus and Angiotensin 1–7 Are Related to Diastolic Dysfunction in Spinal Cord–Injured Subjects

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In conclusion, the present study showed that SCI subjects with likely impairment of sympathetic outflow had higher ANG1–7 levels, but similar renin activity, ANGI, and ANGII levels, when compared to able-bodied subjects. In addition, better LV diastolic performance was related to higher ANG1–7, ANG1–7/ANGII ratio, and noradrenaline levels among SCI subjects. These results suggest that impaired sympathetic activity and reduced expression of ANG1–7 may be involved in SCI-related LVDD.

Pressões de enchimento do ventrículo esquerdo ao ECO

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Echo-Doppler estimation of left ventricular filling pressure: results of the multicentre EACVI Euro-Filling study

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https://academic.oup.com/ehjcimaging/article/18/9/961/3748275/Echo-Doppler-estimation-of-left-ventricular

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Apesar das críticas, o esquema acima foi testado e adotado.

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Para quem gosta de fluxogramas, um sucesso.

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Resultado de imagem para fluxograma

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Sugerimos na escola algo mais básico para o aluno e  ele fica livre para escolher:

Alguma alteração estrutural detectada?

Todas as alterações detectadas ao ecocardiograma são causas ou consequências de elevações da pressão diastólica. (Hipertrofia, dilatação de câmaras, disfunção segmentar/global ou arritmia).

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Nenhuma alteração estrutural e o volume do AE abaixo de 32 ml/m2?

Pressão diastólica normal ou com aumento não significativo.

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Nenhuma alteração estrutural além do volume atrial esquerdo acima de 32 ml/m2?

Elevação significativa da pressão diastólica.

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O paradigma da ecocardiografia na ICC

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Estudo em publicação nobre revela benefício de nova droga.

http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1409077#t=article

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Cardiopapers já analisou muito bem.

https://cardiopapers.com.br/paradigm-hf-uma-droga-melhor-que-o-ieca-para-tratamento-da-ic-sistolica/

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Colocamos o vídeo acima para ilustrar o que é um coração com insuficiência grave.

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Mas no estudo o grupo com fração de ejeção acima de 35% não foi beneficiado.

Bem como os não usuários de IECA anteriormente ao exames, apesar de terem diagnóstico de ICC!

De subgrupo é sempre arriscado.

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Mudar um coração como o do vídeo não é tarefa fácil, melhor é aliviar a pós carga e modular a pré carga.

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A era dos tonificantes cardíacos acabou.

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Mismatch indexado por superfície corporal?

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http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0735109712024849?via%3Dihub

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Artigo interessante enviado por Bárbara.

Mismatch está cada vez mais importante com o surgimento das TAVI.

E também com as próteses tradicionais em idosos, onde o anel calcificado dificulta a implantação de próteses adequadas.

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Não é fácil acreditar que a indexação por superfície corporal pode resolver o problema da análise.

O cálculo = SC (m2) = 0,007184 X ( Altura (cm)  )0,725) X ( Peso (kg) )0,425 ) 

envolve o peso de idosos, que tendem a ser menores após os 70 anos.

Bem com a altura, fruto da compactação e curvatura vertebral.

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SC baixos vão gerar áreas indexadas maiores (Índice= área/SC).

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Precisamos nos preparar para o aumento de Mismatch!!!