Dia: 1 de junho de 2017
Parado! Estamos filmando.
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https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs11886-015-0568-x
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O que fazer com o conhecimento da torção ventricular?
Sabendo que a principal é a torção, sendo o encurtamento e espessamentos secundários, como acreditar no Strain Longitudinal?
Os conceitos estão mudando tão rapidamente que percebemos que o filme de um ciclo cardíaco em 4C não está analisando o mesmo segmento miocárdio do repouso, pois a rotação vai de 5 a 20 Graus.
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O que vemos como base lateral veio da basal anterior e apical lateral deve ser completamente apical inferior?
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Basal Septal pode ser a basal inferior, em parte?
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Microscopia com Strain
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https://link.springer.com/article/10.1007/s10554-016-1022-x
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The accuracies were acceptable (71–80%) with modest sensitivities (54–65%) and high specificities (80–91%). The deformation response to vasodilator infusion was associated with the presence of CAD. Endocardial, midventricular and epicardial GLS and AFI from adenosine SE had similar diagnostic values. The specificities were high, but the modest sensitivities are a limitation to the clinical application.
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Vejam como a deformação longitudinal não responde adequadamente em isquêmicos.
O curioso é que sempre apontamos a região subendocárdica como a mais afetada por isquemia coronária.
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Sendo assim, deveria afetar a deformação da região subendocárdica e nem sempre afetar a subepicárdica.
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Pode ser a falta de acuidade do método, que não é microscópico.
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Esta abordagem em laminas foi explorada por Thor mas sem continuidade. Não captamos o motivo da desistência dele.
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O que sabemos é que o miocárdio torce e o espessamento ou encurtamento é secundário.
E em se tratando de contração, são vários vetores de deslocamento que não cabem na análise longitudinal.
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Mas a linha de pesquisa é fascinante.
Deveriam optar por esforço ou no mínimo, dobutamina, para uma avaliação mais sensível da deformação.
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