Ecoestresse com esforço das mãos

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NEW MODIFICATION OF ISOMETRIC HANDGRIP STRESS ECHOCARDIOGRAPHY FOR DETECTION
OF CORONARY ARTERY DISEASE: COMBINATION OF EXERCISE AND EMOTIONAL STRESS
ECHOCARDIOGRAPHY
Poster Contributions
Poster Hall, Hall C
Friday, March 17, 2017, 10:00 a.m.-10:45 a.m.
Session Title: Traditional and Novel Factors Used to Assess the Risk of, and Used for the Treatment of, Coronary Artery Disease
Abstract Category: 2. Acute and Stable Ischemic Heart Disease: Clinical
Presentation Number: 1126-350
Authors: Vadim A. Kuznetsov, Dmitriy Krinochkin, Elena Yaroslavskaya, Georgiy Pushkarev, Elena Zakharova, Tyumen Cardiology
Research Center, Tomsk National Research Medical Center, Tomsk, Russian Federation
Background: Conventional isometric stress echocardiography is not routinely used in the assessment of coronary artery disease (CAD)
because of low sensitivity in diagnosis of coronary lesions. The purpose of this study was to determine diagnostic value of new modification
of isometric handgrip stress echocardiography for detection of CAD – maximal isometric handgrip/emotional stress echocardiography
(MISE) in patients with suspected CAD compared with conventional dobutamine stress echocardiography (DSE).
Methods: 197 patients with suspected CAD were studied before coronary angiography: 87 of them underwent MISE, 110 – conventional
DSE. After baseline measurements by echocardiography at rest, MISE patients undertook a handgrip-maneuver with the balloons. The
echocardiographic image was monitored throughout the maneuver. The squeezing of the balloons was performed with the both hands and
sustained at maximal voluntary contraction for 3 min. The emotional component of stress was performed: the investigator inspired patient
to maximal effort during the stress. DSE was performed using standard protocol. Quantitative coronary angiography served as a reference
standard for anatomic disease (significant CAD defined as ≥50% reference diameter).
Results: CAD patients revealed by MISE and DSE did not differ in rate of multiple coronary stenoses: 40.4% and 45.5% (p=NS). MISE
gave virtually equal sensitivity, 84.5% (95% CL=74.1-94.8) compared to DSE, 87.3% (95% CI=78.3-96.3) in obtained data (p=NS) and
specificity – 85.7% (95% CI=71.4-99.7) and 76.6% (95% CI=62.5-90.7), respectively (p=NS). The positive predictive value of two tests was
almost similar, 92.5% (95% CI=84.9-99.8) for MISE and 83.3% (95% CI=73.3-93.4) for DSE, as well as the negative predictive value: for
MISE 72.7% (95% CI=54.5-90.9) and 81.8% (95% CI=69.0-94.7) for DSE (both p=NS). Overall accuracy for MISE did not differ from DSE –
84.9% (95% CI=76.5-93.3) and 82.7% (95% CI=74.8-90.7), p=NS.
Conclusions: MISE and DSE have a similar diagnostic value in detection of significant coronary lesions in suspected CAD patients.
However, MISE is easier to carry out, this method is less time consuming and less expensive compared to DSE.

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Outras demonstrações

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/ccd.1810020108/epdf

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The squeezing of the balloons was performed with the both hands and
sustained at maximal voluntary contraction for 3 min

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Vejam como é fácil fazer um ecoestresse tão bom ou melhor que a Dobutamina.

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Nós usamos a bicicleta abaixo com resultados excelentes, sempre em busca da frequência submáxima.

Muito bem tolerado por idosos com limitações em membros inferiores.

 

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SBC A aula impossível do dia 04.

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Impossível acreditar no roteiro acima.

Quem vai falar de ecoestresse de esforço em bicicleta?

Para válvulas?

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Echotalk dá os parabéns para o palestrante que passou a década passada criticando o esforço e elevando o farmacológico como modalidade dominante

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Prova indiscutível de humildade e atenção aos anseios atuais da ecocardiografia brasileira

Estamos felizes

 

 

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ICFEN: New England resume

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http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMcp1511175?rss=searchAndBrowse

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Nossa opinião:

1- Quando a diástole é prejudicada, a fração de ejeção só é preservada com o recrutamento de mais fibras e esforço para ejeção. Quase sempre com aumento das pressões venosas. A própria definição da ICC.

2- Só o ecocardiograma pode dar a resposta mais aproximada da ejeção pois analisa contração e volume ejetado em tempo real.

3- Acima de 70 anos, quase todos têm disfunção diastólica e redução da função pulmonar, combinação que causa dispnéia aos esforços de difícil definição unicausal.

4- Definir fração de ejeção em números tão rígidos com 41 a 49% demonstra confiança em excesso em números que nenhum método merece. E nem estão usando o eco 3D…

5- Melhorar a fração de ejeção pode ser apenas o retorno à média que existe em todos os pacientes e métodos.

 

A volta do Depeco. (Sobreco?)

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Considere a figura acima.

A parte maior representa o grupo de ecocardiografia e Doppler:

Ecocardiografia pediátrica

Doppler vascular

Ecocardiografia 2D e Doppler

Ecocardiografia 3D

Estudo da deformação miocárdica ao US

Estudo dos Vórtices ao US

Ecocardiogeafia com estresse.

E mais:

Mais de 90% dos associados pertencem ao grupo acima.

As empresas patrocinadoras estão no congresso para vender aparelhos de ecocardiografia!

Quem são nossos “convidados”?

Os métodos concorrentes são críticos à Ecocardiografia, colocando-a como método inicial.

Os métodos concorrentes são realizados por técnicos, algo proibida para a Ecocardiografia.

Os métodos concorrentes realizam simpósios e congressos internacionais em separado, sem incluir a ecocardiografia.

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O DIC foi um erro mas ainda é possível reparar.

Solicite no congresso o plebiscito de separação da ecocardiografia!

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Válvulas: Diretrizes atualizadas quase a pedido…

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http://www.acc.org/latest-in-cardiology/ten-points-to-remember/2017/03/14/18/26/2017-aha-acc-focused-update-of-valvular-heart-disease

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Completo aqui em slides

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Finalmente o exercício entrou nas diretrizes de válvulas!!!

Indicação ampla IIa para o Eco de esforço em bicicleta

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VHD-Slide-Set-2014-Guideline-with-2017-Focused-Update

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O Eco de esforço em bicicleta ainda vai virar mania mundial!!!

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