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Antes de continuar, leiam o cardiopapers aqui
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O texto coloca muito bem as dificuldades em usar a VCI, principalmente em pacientes com ventilação mecânica.
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A pergunta mais frequente da terapia intensiva continua em aberto: Dou volume ou não, para este paciente?
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Achamos que tomar esta decisão baseada apenas na VCI é arriscado.
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Precisa analisar as câmaras direitas.
Estão dilatadas? (Precisam estar dilatadas na pré carga aumentada)
Função do VD deprimida ou preservada ao Doppler Tecidual do anel tricúspide ? (Um VD bom aguenta volume, já um ruim pode precisar muito de volume no caso de hipertensão pulmonar)
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Como está a curva de refluxo tricuspide?
Pico precoce ou tardio ?( Precoce sugere VD bom com AD com pressões baixas)
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E o ventrículo esquerdo?
Fração de ejeção preservada, pouco ou muito deprimida? (Muito deprimida não tolera erros de infusão de volume)
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Com estas informações, a decisão de dar volume ou não, é mais segura.
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Vejo na UTI um apego desmedido a avaliação exclusiva da VCI.
Erro de análise e prejuízo à decisão clínica.
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