Mês: setembro 2024
Valsalva: Muitos citam, mas o uso requer entendimento.
Manobra de Valsalva em um indivíduo saudável.
Na fase I, o aumento da pressão expiratória transmitida aos vasos intratorácicos causa um aumento muito transitório da PA; no início da fase II, há uma considerável queda da PAS e da pressão de pulso, pois o retorno venoso é bloqueado e o volume sistólico do ventrículo esquerdo cai. Ao final da fase II, os barorreceptores arteriais e cardiopulmonares sentem a queda na PA, e a ativação simpática produz um aumento modesto na PA com relação à linha de base. A combinação entre inervação simpática do coração e diminuição da atividade parassimpática eleva a FC bem acima da linha de base. Na fase III, a liberação da pressão intratorácica causa mecanicamente uma queda na PA, com duração de apenas alguns batimentos. Na fase IV, o retorno venoso antes impedido é restaurado abruptamente para o tórax e bombeado para fora, por um coração simpaticamente ativado, para uma circulação vasoconstrita. A PA eleva-se bem acima da linha de base (overshoot), e esse aumento no estiramento dos barorreceptores leva à diminuição imediata da atividade simpática e à ativação parassimpática, reduzindo bastante a FC.
Zipes, Douglas P.; Libby, Peter; Bonow, Robert O.; Et Al. Braunwald Tratado de Doenças Cardiovasculares – 2 Volumes (p. 9484). Guanabara Koogan. Edição do Kindle.
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Usar a Manobra de Valsalva durante o Ecocardiograma, para avaliar fluxos e refluxos, exige conhecimento das repercussõaes e rigor na fase registrada .
IMT faz sentido fisiopatológico e voltará ao uso padronizado
https://doi.org/10.1016/j.jcmg.2016.12.020
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A fisiopatologia do surgimento da placa, segue princípios que afetam a IMT, simultaneamente.
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O que falta a IMT é rigor e repetição.
Meta analises colocam estudos com medidas diferentes, em locais diferentes!
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SEMPRE com a medida automática.
DIC 25 BH: A missão de ser um ecocardiografista melhor a cada dia
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A ecocardiografia ainda está longe do seu ápice
No DIC 24, discutimos muito sobre investimentos na área
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Mas nunca duvidamos em ser um ecocardiografista melhor a cada dia
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Só existe este caminho para os apaixonados do método
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Strain do AE? Podemos fazer
Strain do VE, VD e AD? Continuaremos
Tridimensional? Sim
Estrutural? Também
Ecoestresse? Sempre
Carótidas? Nem hesitamos
Válvula? Pode perguntar
Emergencial? Estou chegando
Diastologia no dia a dia? Estamos pronto
Transesofágico com tabela inviável.
ECODOPPLERCARDIOGRAMA TRANSESOFÁGICO (INCLUI TRANSTORÁCICO). R$ 354,72.
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O valor pago pelo convênio dominante da região não é capaz de cobrir os custos do exame
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O exame padrão da década de 90 ainda é o executado hoje
Envolve preparo, acesso venoso, enfermagem, apoio de emergência para a sedação, múltiplos eletrodos ,sedativo, spray de anestésico, elementos recicláveis e um médico com pelo menos 10 anos de formação.
Usando um aparelho de 100 mil reais ou mais, uma sonda TEE que quebra facilmente e custa 90 mil reais, quando nova.
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Inclui um pré exame TT que pode durar 20 minutos e requer laudo.
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O TEE pode durar até 40 minutos, dependendo do examinador.
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O paciente será liberado após 1 hora.
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355 reais????!!!!
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O exame que compete para algumas perguntas é a Ressonância.
Em média, uma RMC simples pode custar entre R$ 800 e R$ 1300, sem contraste e em clínicas populares, sendo realizado por um técnico.
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O cateterismo, invasivo, pode custar de R$ 8 mil (R$ 6 mil pelo exame e mais R$ 2 mil de honorários médicos).
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Na prática, nenhum exame compete com o TEE nas dúvidas:
Endocardite
Trombos no AE
Tumores
FOP
CIA
CIV
Morfologia valvar fina
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Como fomos chegar a este ponto, sem reação?
Ecoestresse em análise diferenciada
A ecocardiografia de estresse pode revelar assinaturas de patologia cardiovascular em estágio inicial que não são expressas na condição basal, sendo assim uma ferramenta valiosa para fins de triagem.
No entanto,essa padronização vem ao custo de protocolos pesados, sendo demorado, além de exigir pessoal altamente treinado e equipamentos especializados.
Tudo isso se traduz em altos custos, o que limita a aplicação dos protocolos atuais a um grau bastante menor do que o desejado e, portanto, tornando-os inadequados para fins de triagem em larga escala
https://doi.org/10.1016/j.media.2019.101594
Conclusão
Propusemos um quadro para a análise de dados de sequência de ecocardiografia de estresse não padronizados. Ele usa aprendizado de múltiplos núcleos não supervisionado para mesclar informações de velocidade miocárdica e frequência cardíaca e obter uma representação de baixa dimensão dos dados. A análise é então realizada no novo espaço, com regressão de kernel multiescala fazendo a ponte entre os dois espaços para interpretabilidade. A estrutura é ilustrada em sequências de exercícios de preensão manual adquiridas em uma população de controles saudáveis
Qualquer inteligência, usa a geometria no Ecoestresse
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1936878X21007804
Here, various geometric features and clinical measurements were computed and input as features for the machine learning ensemble model used for the prediction of CAD.
