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http://departamentos.cardiol.br/dic/pdf/2015/cap-livro-rabischoffsky.pdf
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Amostra grátis de capítulo de um livro muito bom e barato.
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https://www.amazon.com.br/T%C3%A9cnicas-Avan%C3%A7adas-Ecocardiografia-Viviane-Tiemi/dp/8535282599
Mês: novembro 2016
Contraste na beira do leito
https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-016-1215-7
Conclusion
The use of contrast echocardiography in the critically ill is safe compared to other contrast agents, feasible at the bedside and has the potential to rescue undiagnostic echocardiograms. Although the agents are only indicated for left ventricular opacification, the off‐label use of MCPE holds promise as being a potential method to assess myocardial perfusion at the bedside. The technology has been available for over two decades and is yet to find a place in regular clinical practice, but as a result of ever evolving sophistication of microbubble agents, software and hardware still holds considerable promise. The utility of MCPE in the ICU has not been extensively considered to date but potentially may have a role in the challenging arena of accurate and timely diagnosis of ACS in the critically ill.
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Uma utilidade perdida na ecocardiografia foi o contraste no leito para diagnóstico rápido de infarto.
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Com um custo inferior a qualquer outra modalidade de imagem e comparável a curva seriada de Troponina, o exame deixou de ser realizado.
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Com um aparelho portátil simples e uma seringa com microbolhas, o exame dá o diagnóstico em 5 minutos.
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Por que foi abandonado?
Desvios no caminho, uso milagroso no tratamento, riscos abstratos…
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http://eurheartj.oxfordjournals.org/content/ehj/29/3/299.full.pdf
3D: Morfologia ou funcional?
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https://f1000research.com/articles/4-914/v1
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Ainda erramos bastante na avaliação de valvopatias.
Artigo acima aponta algumas direções.
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Em 2004 já havia essa corrente abaixo:
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This makes 3D echocardiography and especially realtime 3D echocardiography a new clinical standard, which offers more than the conventionally used ultrasound indices for assessment of the severity of mitral stenosis: a fast and reproducible technique with detailed anatomical information and orifice area assessment, relatively independent of confounding haemodynamic variables.
3D portátil
http://web.eecs.umich.edu/~twenisch/papers/hpca13.pdf
In this work, we have described Sonic Millip3De, a new 3D stacked accelerator unit for hand-held 3D ultrasound
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Um passo fundamental para a 3D ecocardiografia sem 2D é o processamento de dados, que no 3D é gigantesco, levando a máquinas caras e pesadas.
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Parte da tecnologia para modificar essa realidade já está em andamento.
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A dor de ser ecocardiografista
Occupational musculoskeletal pain in cardiac sonographers compared to peer employees: a multisite cross-sectional study
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http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/echo.13344/abstract
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Conclusions
In this multisite cross-sectional study, cardiac sonographers experienced significantly more work-related pain and missed more work due to pain than peer employees within cardiology/radiology departments.
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Por isso a Echotalk já tem seu treinamento pronto :
http://www.mediafire.com/view/?t0ue8i50t6p2k6k
Ensino de Ecocardiografia
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http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/echo.13337/full
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Conclusions
A review of the data exploring best practices in teaching echocardiography shows only limited effects describing the curricular and assessment components of an overall educational system, rather than one-on-one clinical teaching. Future papers should explore application of point-of-care teaching and the impact of interventions on patient outcomes.
(Google Translate: Uma revisão dos dados que exploram as melhores práticas no ensino da ecocardiografia mostra apenas efeitos limitados que descrevem os componentes curriculares e de avaliação de um sistema educacional global, em vez do ensino clínico individual. Os trabalhos futuros devem explorar a aplicação do ensino do point of care e o impacto das intervenções nos resultados dos pacientes.)
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Vejam como um “turbo” no aprendizado parece funcionar:
- Maskatia, et al. The echocardiography “boot camp”: a novel approach in pediatric cardiovascular imaging education. J Am Soc Echocardiogr. 2013; 26: 1187–1192.
The authors evaluated a short, intensive echocardiography curriculum in performing echocardiography and in the acquisition and short-term retention of basic echocardiographic concepts among pediatric cardiology fellows. The 3-day boot camp consisted of lecture-based and hands-on echocardiography sessions. Participants completed a survey to assess prior experience, a pretest, and a self-efficacy assessment. Following completion, participants took a post-test, repeated the self-efficacy assessment, and participated in a proctored performance-based test. Fellows were subsequently followed during the first 3 months of their fellowships.
Six first-year pediatric cardiology fellows participated in the study. Median written examination scores improved. For 126 objectives assessed among the fellows, 99 (79%) were addressed at least satisfactorily on the performance-based test. Cardiology fellows who attended the boot camp participated in the acquisition and interpretation of and independently performed more echocardiograms than fellows from the year prior who did not attend boot camp during the first 3 months of fellowship. Additionally, echocardiographic quality scores for echos obtained independently by fellows who went to boot camp were higher. There was a trend toward a correlation between score on the postcamp written examination and score on the performance-based test and self-efficacy scores improved.
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Ensinar ecocardiografia esta mais fácil devido aos aparelhos mais eficientes e com mais recursos.
Mas o professor ainda têm um papel enorme no aprendizado.
A melhor forma de ensinar ainda é a antiga fórmula:
O professor deve se dedicar a você.
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Nós vemos tendões anômalos em todos os hipertróficos?
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http://www.echorespract.com/content/3/3/I1.full
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Chama a atenção um caso diagnosticado como cardiomiopatia hipertrófica sem dilatação atrial.
Nosso zoom levanta uma suspeita de tendão anômalo que confunde com hipertrofia septal.
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Tentamos dar um zoom na RM mas a imagem borra facilmente devido a baixa resolução que o exame atinge.
RM não combina com zoom.
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TEE: Mais para usar menos?
http://www.echorespract.com/content/2/4/G29.full
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A minimum dataset for a standard transoesophageal echocardiogram: a guideline protocol from the British Society of Echocardiography
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A systematic approach to transoesophageal echocardiography (TOE) is essential to ensure that no pathology is missed during a study.
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Sociedade britânica estabelece um protocolo para TEE com o intuito interessante de aproveitar o exame ao máximo.
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O blog defende um uso mais focado do transesofágico.
Dúvidas funcionais são mais confiáveis ao transtorácico, apoiadas em pesquisas extensas.
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O TEE deve se ater ao seu melhor: Alta resolução e proximidade da alteração em estudo.
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Usá-lo para analisar o VE ???(http://www.echorespract.com/content/2/4/G29/T1.expansion.html)
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Ou insistir no transgástrico?
http://www.echorespract.com/content/2/4/G29/T9.expansion.html
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Sugerimos um exame de 3 minutos de incômodo ao paciente.
5 minutos nos casos complexos.
O resto é tarefa do transtorácico.
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Encontro mundial de ecocardiografia
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Não é fácil saber o que aconteceu no congresso anterior. O site está em chinês e demora muito para carregar.
Sabemos que a internet é diferente da nossa.
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O segundo foi na Índia, em 2013 e também é dificil obter o programa.
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O curioso é que o congresso mundial de clinica, ecocardiografia e técnicas aliadas, que já foi realizado em SP em 2012, será quase na mesma data.
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Parece confuso?
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De qualquer forma, o congresso DIC voltará ao Rio de Janeiro e a data de Outubro foi apenas para manter a programação do mundial.
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