O capítulo de livro que poderia ter salvado o Ecoestresse. De J. Peteiro

9781606922972

http://www.novapublishers.org/catalog/product_info.php?products_id=8409

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Evaluation of Coronary Artery Disease by Exercise Echocardiography pp. 347-364
(Jesus Peteiro,Beatriz Bouzas Canalejo Hospital,Univ.of A Coruña, A Coruña, Spain)

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Publicado em 2008, o capítulo do livro acima poderia ter mudado a ecocardiografia com estresse.

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DIC Carótidas: Normas

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Três importantes normas que afetam o dia a dia do Ecocardiografista:

1- Não utilizar o Zoom na IMT

2- Apresentar no corte a bifurcação

3- Medir na posterior 1 cm antes da bifurcação e não 2 cm.

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Considerada enterrada, a medida manual foi reanimada.

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http://departamentos.cardiol.br/dic/publicacoes/revistadic/revista/2019/portugues/Revista03/abc-imagem-v3203-especial-posicionamento-de-ultrassonagrafia-vascular-dic.pdf

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O estudo que norteou as normas acima foi o enorme ELZA- Brasil)

(https://www.atherosclerosis-journal.com/article/S0021-9150(14)01387-2/fulltext)

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To measure CIMT, each common carotid artery (CCA) was identified along its longitudinal axis, using standard brightness and contrast. IMT was calculated automatically using the Medical Imaging Applications software (MIA, Coralville, Iowa, USA), with analysis on three electrocardiographically gated cardiac cycles. Only the proximal far wall of the CCA (1 cm proximally to the carotid bifurcation, with 1 cm length) was measured, and mean and maximum values for each CCA were obtained.

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Exitem opiniões diferentes no mundo:

IMT measurement at a distance of at least 5 mm below the distal end of CCA (IMT could also be measured at the carotid bifurcation and internal carotid artery bulb, but the values should be given separately

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https://www.escardio.org/Journals/E-Journal-of-Cardiology-Practice/Volume-13/Intima-media-thickness-Appropriate-evaluation-and-proper-measurement-described

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Farmacológico conseguiu matar o Ecoestresse?

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exercise in 692

dipyridamole in 4291

and dobutamine in 834

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Conclusions:

Over the past 3 decades, we observed a progressive decline in the prognostic value of a negative test based on regional wall motion abnormalities, likely reflecting both an increase in risk in patients, as well as a potential decrease in test performance due to concomitant anti-ischemic therapy.

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Insistir no exame farmacológico como predominante e analisar o espessamento miocárdico eram erros comuns que poderiam matar o ecocardiograma com estresse.

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Mataram???

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Nosso alertas para a avaliação geométrica já que o espessamento é um efeito secundário a torção miocárdica e não poderia ser o achado principal nunca foram ouvidos.

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Sem o retorno venoso do exercício, o coração bate seco e não fisiológico, fazendo do exame farmacológico uma falsa indução de estresse.

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potential decrease in test performance due to concomitant anti-ischemic therap

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A afirmação acima não faz sentido pois afetaria todos os testes para isquemia, fato que não foi revelado na cintilografia ou RM.

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É uma pena para a ecocardiografia mundial o anunciado declínio do Ecoestresse por alguém como o Picano.

Não ocorre em nossos laboratórios nem de nossos alunos espalhados pelo país.

O que deve estar em declínio é o exame farmacológico e a analise do espessamento.

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