Colesterol tem a ver com placa calcificada em estudo de TC

LDL-C level was significantly associated with an increased risk of calcified plaques rather than non-calcified or mixed plaques.

However, prospective trials are needed to show whether screening for non-obstructive coronary atherosclerosis by imaging tools could help improve outcome of such individuals. Therefore, more evidence is still needed to inform treatment decision-making in this low-risk category.

.

https://academic.oup.com/ehjcimaging/article/20/8/866/5488837

Os estudos com IMT de carótidas apontam relação entre a espessura e a taxa de eventos. Alguns apontam relação com a presença de placas na coronária.

.

A TC já aponta, no estudo acima, maior taxa de calcificação em pacientes com elevação do LDL.

.

São conhecimentos diferentes e aplicações que podem ser confusas, já que a placa menos calcificada têm maior taxa de eventos, aparentemente.

.

O que o clínico precisa saber em relação aos exames de aterosclerose subclínica?

Importante é a taxa de eventos relacionadas ao marcador.

Em uma população acima dos 50 anos, achados de placas coronárias são comuns.

.

Teste do Affiniti 70

.

Três estrelas EchoTalk

O aparelho foi usado na rotina da clínica Opala EchoTalk

Mudamos nossa avaliação de aparelhos para até 3 estrelas, e o preço de mercado é o item mais importante da avaliação. Um aparelho de 600 mil nunca terá três estrelas na avaliação por preço de partida impensável. Assim um aparelho topo de linha poderá ter nota inferior a um intermediário.

Nenhuma estrela para aparelhos que não sugerimos testar ou avaliar por critérios claros de negócio inadequado.

Uma estrela é uma compra racional mas de desempenho limitado

Duas estrelas tem lugar muito bom nas opções de compra e deve ser testado antes de comprar

Três estrelas é uma compra sem risco por combinação de preço e qualidade ou qualidade acima de qualquer crítica.

.

Itens avaliados:

Imagem: 10

Doppler : 10

Color: 10

Teclado: 5 (Sem teclado físico)

Software amigável : 5

Ergonomia :7

Preço : 5 ( Quase 200 mil)

Ecocardiografia no mundo

O volume de exames hospitalares é alto, similar ao de clínicas.

.

Tendência de realização de exames internados ou em serviço hospitalar mas, ambulatorial, mostra a importância de estar ligado a um hospital.

.

Na Alemanha, até que realizam muitos estudos transesofágicos!!!

.

Projeções de mercado apontam crescimento no uso do ecocardiograma

.

Fabricantes pequenos começam a aparecer nas listas de empresas no mundo.

.

Vejam que até 2024, pelo menos, a projeção nos coloca como um dos maiores volumes.

.

https://www.kbvresearch.com/stroke-management-market/

.

Resumindo, a Ecocardiografia ainda será um bom negócio por um bom tempo.

Transdutor caro? Passado

https://www.butterflynetwork.com/iq

.

Por que os aparelhos de US são tão caros?

.

A culpa sempre foi dos transdutores.

.

Agora que seu custo caiu abaixo de 2 000 US, por que um aparelho completo não é vendido por menos de 10 000 US?

.

Sim, pois um iPhone custa no máximo 1 000 US e roda o ecocardiograma!

.

O mais interessante do lançamento Butterfly é que ele empurra as empresas de US para uma tecnologia barata de transdutores e que deve levar a queda no valor dos aparelhos.

.

Sim, ainda é preciso pagar por processadores, tela Touch, tela Oled e um monte de plástico, mas não pode custar mais de 50 mil reais para um aparelho básico.

.

A Butterfly fazendo barulho

https://www.butterflynetwork.com/

Entregando em vários países do Hemisfério Norte, a empresa têm feito bastante barulho.

Antigamente, uma empresa inovadora assim era comprada por uma enorme multinacional e o produto sumia dentro do portfólio.

Hoje temos os investidores individuais ou em fundos que podem injetar dinheiro suficiente para a empresa existir isoladamente.

O preço, 2000 dólares, é o grande atrativo.

.

Nossa experiência com o Vscan aponta o uso hospitalar como fantástico, para uma ferramenta como esta.

.

Novos tempos!

Não para a ecocardiografia, apenas para o exame físico cardioplumonar .

Refluxo Mitral é análise inteligente, não é uma simples conta.

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/ehf2.12491

GOOGLE TRANSLATOR= Dois ensaios recentes de reparo transcateter de válvula mitral em pacientes com regurgitação mitral funcional (FMR) apresentaram resultados opostos para o MitraClip® em comparação com a terapia médica isolada. Os resultados conflitantes deram origem a discussões intensivas sobre a avaliação da regurgitação mitral (RM). Um recente ponto de vista editorial forneceu uma explicação potencial, apresentando um novo conceito fisiopatológico. Entretanto, a caracterização ecocardiográfica dos pacientes de ambos os estudos é inconsistente e os conceitos discutidos parecem sofrer de fragilidades de plausibilidade. É bem concebível que as limitações na avaliação ecocardiográfica dos pacientes do estudo tenham introduzido um viés em relação à seleção de pacientes com RM grave (ou menos grave) que pode ser uma explicação mais plausível para as diferenças no desfecho. Aqui ilustramos nosso ponto de vista em relação aos dois ensaios do MitraClip e também ilustramos as dificuldades em avaliar adequadamente a RM funcional. Pode de fato ser “abrir a caixa de Pandora”, mas também tentaremos fornecer uma solução.

Aceita-se que, utilizando a abordagem da área de superfície de isovelocidade proximal popular (PISA) para quantificação da gravidade da RM, o cálculo da EROA e, consecutivamente, também de RV, determinado pelo método PISA, é altamente propenso a erros metodológicos.4, 7-9, 16 , 17 O centro da área do orifício e os PISAs máximos devem ser corretamente visualizados em um plano seccional representativo. Pressupostos matemáticos de uma área de escritórios redondos, uma formação de jato central e PISA simétricos em forma de esfera raramente estão presentes na realidade. Além disso, a regurgitação mitral é dinâmica, o que dificilmente pode ser totalmente caracterizado por um único instantâneo durante o ciclo cardíaco. Apesar dessas limitações, o método PISA foi usado nos dois últimos ensaios para quantificação de RM. Não surpreendentemente, o MITRA-FR apresenta dados conclusivos de RV, enquanto o estudo COAPT não foi capaz de fornecer dados conclusivos usando o método PISA.

.

Artigo enviado por Leandro Becker

.

Mais importante :

A avaliação ecocardiográfica da gravidade da FMR como realizada no COAPT e MITRA-FR não parece ser apropriada para a identificação de pacientes que derivam um efeito terapêutico da terapia percutânea da válvula mitral (um viés de seleção substancial parece provável). O VR calculado nos pacientes com FMR no COAPT parece ser maior que o volume total de ejeção. Com relação às limitações da classificação semiquantitativa da gravidade da RM, incluindo o método 2D-PISA, estudos futuros analisando os efeitos terapêuticos na RSF devem fornecer uma avaliação quantitativa do FR individual.

Strain normal do AE

https://doi.org/10.1093/ehjci/jey018

.

Limitações

First, only half of the patients included in the study were available for LA function analysis indicating that dependency on image quality is one of the main limitations for strain analysis by speckle tracking. Second, the existence of inter-vendor differences in 3D LA volume index and LA SRa was not confirmed by the direct comparison in the same patients. Further study is warranted to investigate the cause of the inter-vendor differences.

Google T = Primeiro, apenas metade dos pacientes incluídos no estudo estava disponível para análise de função do AE, indicando que a dependência da qualidade de imagem é uma das principais limitações para a análise de deformação por rastreamento de speckle. Segundo, a existência de diferenças entre os fornecedores no índice de volume 3D LA e LA SRa não foi confirmada pela comparação direta nos mesmos pacientes. Mais estudos são necessários para investigar a causa das diferenças entre os fornecedores.

Não é questão apenas do tipo de máquina, as imagens são dificeis!!!

Ano 2018 na ecocardiografia da Europa

https://academic.oup.com/ehjcimaging/article/20/8/858/5519999

.

Strain data are encouraged by several studies despite the fact that we miss strong evidence that might change the treatment. Twist, torsion, and strain have been reported as more reduced in heart failure patients compared with controls. Torsion and twist are significantly lower in patients with non-ischaemic compared with ischaemic cardiomyopathies, despite similar volumetric dimensions, circumferential and longitudinal strain parameters, and LVEF. These torsion and rotation patterns could be considered more carefully in future studies for best characterizing the LV dysfunction according to the aetiology. The additive value of strain data in diabetic patients has been reported and will probably be recommended in the future for the assessment of the myocardium of diabetic patients .

Estudo do Strain chegando às aplicações clínicas

Teste do NX3

Três estrelas EchoTalk

O aparelho foi usado na rotina da clínica escola EchoTalk ( 40 exames por dia)

Mudamos nossa avaliação de aparelhos para até 3 estrelas, e o preço de mercado é o item mais importante da avaliação. Um aparelho de 600 mil nunca terá três estrelas na avaliação por preço de partida impensável. Assim um aparelho topo de linha poderá ter nota inferior a um intermediário.

Nenhuma estrela para aparelhos que não sugerimos testar ou avaliar por critérios claros de negócio inadequado.

Uma estrela é uma compra racional mas de desempenho limitado

Duas estrelas tem lugar muito bom nas opções de compra e deve ser testado antes de comprar

Três estrelas é uma compra sem risco por combinação de preço e qualidade ou qualidade acima de qualquer crítica.

.

Itens avaliados:

Imagem: 9

Doppler : 9

Color: 9

Teclado: 9

Software amigável : 8

Ergonomia :9

Preço : 10