.Anual
.Mensal
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O blog agradece aos visitantes e leitores de 2017.
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Fechamos o ano com 25% mais visitas e 12% mais visitantes diferentes.
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Já a ferramenta do Google Analytics mostra:
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.Total de usuários
.Distribuição no ano
.Distribuição global
.Cidades dos leitores
.Leitores voltam quase todos os dias.
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Muito obrigado!!!
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http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/echo.13770/full
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In stable patients with MS, NYHA functional class independently correlated with LAS and LASRr. Left atrial (LA) deformation correlated with heart failure symptoms in patients with MS.
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Vários estudos do Strain atrial mostram correlação com a classe funcional.
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Na figura vemos que a máxima distensão ocorre na onda T do ECG, na sístole ventriuclar.
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Qual é a função do AE na sístole?
Reservatório não comunicante com o VE
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Na diástole a comunicação se estabelece e dura 2/3 do ciclo cardíaco.
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A pesquisa revela que quanto menos distender o AE na sístole, pior a classe funcional.
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Mas esta deformação depende bastante do ventrículo direito.
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Estamos vendo o AE ou o VD nesta análise?
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Já a deformação negativa, vista sobre o QRS, implica na função contrátil atrial.
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Mas também depende da complacência do VE
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Resumindo :
O Strain é uma ferramente complexa e fantástica de análise.
Ainda estamos aprendendo.
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http://www.onlinejase.com/article/S0894-7317(16)30676-9/abstract
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Dispersão mecânica, apesar do nome que remete à fisica, é bem simples de entender.
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Vejam na figura que é o tempo, a partir do inicio do QR no eletrocardiograma, até o pico do Strain.
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Com o disparo da despolarização, o processo de liberar Cálcio e ativar a interação actina-miosina leva um tempo.
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A contração das microfibrilas geram o encurtamento medido ao Strain, que têm um pico.
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A hipertrofia, mesmo fisiológica, pode prolongar tempo acima.
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Fibrose influencia marcadamente a dispersão mecânica, podendo ser comparada à RM em algumas indicações.
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https://echotalkblog.com/2016/02/26/thor-e-a-dispersao-mecanica-avancando-nos-territorios-da-rm/
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Artigo interessante.
A Figura 6 permite várias análises.
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Informação quente do EuroEcho 17:
O Strain já está pronto para uso
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https://www.nde-ed.org/EducationResources/CommunityCollege/Ultrasonics/Physics/acousticplane.htm
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No congresso de ecocardiografia vi vários professores da velha guarda da ecocardiografia.
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Do tempo em que o ecocardiografista sabia como funcionava o transdutor!!!
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Visitem a página e brinquem com o conhecimento essencial:
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https://www.nde-ed.org/EducationResources/CommunityCollege/Ultrasonics/js_apps/waveSimulation/
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https://www.nde-ed.org/EducationResources/CommunityCollege/Ultrasonics/js_apps/transducerBeamSpread/
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https://www.nde-ed.org/EducationResources/CommunityCollege/Ultrasonics/js_apps/acousticImpedance/
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Reparar a valva passou a ser uma meta
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Principalmente quando associada à dilatação da Aorta
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Quando possível, sem a retração das semilunares, ecocardiografia deve orientar para plástica
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Usado em:
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Cleft
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Ruptura papilar
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Cordoalha frouxa
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Refluxo tricúspide acentuado
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Refluxo mitral em paciente de alto risco
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Refluxo mitral com obstrução dinâmica da via de
Saída!!!
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Mais usos no futuro!
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A realidade na Europa é a medicina pública.
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Aqui, ecocardiografistas não compram máquinas
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Usam a que está no serviço médico e foi comprada pelo governo.
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A agenda não é focada em volume
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Um exame de ecocardiografia pode durar mais de uma hora.
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Ecocardiografista espanhol revelou que faz 8 exames por manhã ou tarde.
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Maioria normais ou pouco alterados
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Vejam a diferença: não tem pressa e não compram o aparelho!