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• Endoscope diameter = 7.0 mm; length = 70 cm
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Motivado por palestrantes do VALVE 18 em NY, nosso sonho de consumo no hospital agora é a aquisição, em andamento, de um transesofágico fino, tipo infantil.
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Para abolir a sedação e realizar o exame invasivo em 5 minutos!
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Sente falta do corte Transgástrico?
Onde você esteve nos últimos anos da ecocardiografia????
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As medidas automáticas usarão quais tabelas de normalidade?
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Todas as existentes foram manuais.
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Acontecerá o mesmo que a IMT.
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Usar a tabela de IMT feita sem software não deu certo para as medidas automáticas, que são sistematicamente menores.
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Novas tabelas de normalidade deverão ser feitas para as medidas automáticas.
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Oportunidade para montarmos uma tabela brasileira, finalmente.
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Conclusions: In patients with aortic stenosis, cellular hypertrophy and diffuse fibrosis progress in a rapid and balanced manner but are reversible after AVR. Once established, midwall LGE also accumulates rapidly but is irreversible post valve replacement. Given its adverse long-term prognosis, prompt AVR when midwall LGE is first identified may improve clinical outcomes.
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GOOGLE Translation:
Conclusões: Em pacientes com estenose aórtica, a hipertrofia celular e a fibrose difusa progridem de forma rápida e balanceada, mas são reversíveis após a AVR. Uma vez estabelecida, a midwall LGE também acumula rapidamente, mas é irreversível após a substituição da válvula. Dado o seu prognóstico adverso a longo prazo, a AVR(Troca) imediata quando o LGE (late gadolinium enhancement) midwall é identificado pela primeira vez pode melhorar os resultados clínicos.
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Foram 42 mil TAVIs nos EUA no ano passado.
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Vão chegar rápido ao meio milhão em 5 anos.
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https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1936878X17309075
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Existe um risco claro de intervenções em excesso na estenose aórtica com o surgimento das endoproteses.
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Estudo acima usa a RM para encontrar diferenças entre sexos e “sugerir” que o sexo masculino pode tolerar menos a doença.
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No estudo o ecocardiograma nada mostrou.
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Não usaram Strain! Mas usaram tudo que tinham direito na RM…
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O ecocardiografista precisa ficar atento.
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Cuidado com os cálculos de área valvar, com os gradientes baixos por falência ventricular e com os idosos.
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https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0894731717305266?via%3Dihub
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The exclusive use of the LVEF index seems inappropriate for cardiotoxicity onset assessment.
Variability in LVEF computation is a confounding factor for cardiotoxicity monitoring.
Different software packages should not be used interchangeably for LVEF monitoring.
GLS should be integrated with LVEF monitoring during and after chemotherapy administration.
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Por esta nós não esperávamos!
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Grupo italiano documenta a confiabilidade do Strain comparado ao 3D em quimioterapia.
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E o Strain foi mais confiável.
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Após tantos anos, o 3D ainda não está pronto e padronizado.
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Cada máquina faz os seus milhões de cálculos e reconstruções.
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Será que o 3D na ecocardiografia vai ficar com o mesmo papel que tem na Tomografia, só serve para uma foto bonita???
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Mesa do DIC 18 traz um sentimento incomum ao blog.
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Torcemos muito para o Strain virar uma modalidade indispensável.
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Principalmente por ser quase exclusiva da ecocardiografia.
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Hoje, nos EUA, apenas a quimioterapia tem regras para ressarcimento.
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Quem acompanha o blog sabe que o método se expande para toda a ecocardiografia em alta velocidade.
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Vamos assistir torcendo.
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No DIC 18 teremos a discussão acima.
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Na nossa opinião, é o maior avanço de ecocardiografia e o mais subestimado!
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A punção guiada tem uma função humanitária e financeira.
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Evita sofrimento, desperdício de dinheiro e tempo.
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No HC, somos fãs.
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Acreditamos que o ecocardiografista deve participar ativamente do treinamento dos médicos da área de emergência e medicina intensiva, bem como anestesistas e outros interessados.
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Com um aparelho simples portátil, uma punção guiada acerta na primeira em 95% dos casos ou mais!
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Ecocardiografista que trabalha em hospital precisa se envolver e ajudar.
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É sempre assim.
Quando alguém resolve comparar qualquer método de pronto socorro com o Ecoestresse na dor torácica , o exame de ecocardiografia é superior ou no mínimo equivalente.
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Na sequência, como sempre, surgirão varios artigos com superioridade da medicina nuclear, Tomografia e Ressonância.
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Quando se fala em custos, todos os métodos recuam.
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Um Ecoestresse custa menos que o contraste usado em alguns exames, muito menos que a mensalidade das máquinas pesadas, não tem custo de instalação, não precisa de plantão presencial de técnico de radiologia e pode ser feito em 15 minutos.
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Um país inteligente, sem dinheiro para desperdiçar, deveria investir na modalidade para os milhares de casos diários de dor torácica sem definição diagnostica em macas por todo o território.
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O que acontecerá com a ecocardiografia?
Não sabemos.
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O tridimensional ficará acessível em todos os serviços e acabará com o 2D?
Não sabemos.
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O Speckle Tracking será automático e dispensará o ecocardiografista experiente?
Não sabemos.
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Os aparelho ultraportáteis , em celulares, serão usados à beira do leito e nos consultórios por todos os clínicos?
Não sabemos.
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As microbolhas vão desaparecer ou encontrarão uma forma acessível de serem usadas?
Não sabemos.
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As intervenções valvulares vão ainda usar o transesofágico 2D/3D?
Não sabemos.
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O Ecoestresse continuará majoritariamente ao esforço no mundo ou o farmacológico retomará seu espaço?
Não sabemos.
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A elastografia será uma
Modalidade importante na ecocardiografia?
Não sabemos.
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O estudo dos vórtices terá aplicação clínica via ecocardiografia?
Não sabemos.
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Desde 2003 o blog procura respostas!
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Sabemos apenas que aqui continuará sendo o lugar de quem vive a ecocardiografia.
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