Por que usar o transesofagico na TAVI?

.

Cardiopapers levanta questão interessante na TAVI.

.

https://cardiopapers.com.br/anestesia-local-sedacao-consciente-ou-anestesia-geral-em-pacientes-submetidos-a-tavi/

.

Incômodo do transesofagico motiva a anestesia geral no procedimento e aumenta o risco.

.

Para avaliar a via de saída e início da aorta em 3D, o transtorácico dá e sobra .

.

Apical , paraesternal e sempre o subcostal.

.

Levantamos varias vezes aqui no blog mau uso do 3D, dependência inexplicável do 2D e excesso de detalhes inúteis justificando o transesofagico.

.

Alguém já parou para ver a resolução do Cateterismo?

.

Detalhe é algo que nunca foi mostrado ao CAT.

.

Nem na TOMO ou RM, por enquanto

.

Miocárdio não compactado : Leia aqui

.

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0066-782X2017001400483&lng=en&nrm=iso&tlng=pt

.

A nova editora da revista DIC tem publicações interessantes.

Uma delas em destaque, acima.

.

esse estudo, 79% dos pacientes preencheram critérios diagnósticos de MNC pelos critérios de Chin et al.,2 64% pelos critérios de Jenni et al.,16 e 53% pelos critérios de Stöllberger et al.17 Nesse estudo, os critérios de Chin et al.,2 apresentaram maior sensibilidade, porém com maior percentagem de diagnóstico falso-positivo. Houve fraca correlação entre os três critérios ecocardiográficos aplicados, com apenas 30% dos pacientes preenchendo todos os três critérios.

.

Vejam que as classificações atuais são ineficientes.

.

Acreditamos que usar o terço apical na avaliação prejudica os critérios. Somente o terço médio pode diferenciar o normal do claramente não compactado.

.

Vários casos de não compactados levam em consideração a porção apical e confundem o ecocardiografista, colocando atletas na lista de não compactados!!!!

.

Não vemos a RM como método ouro pois seus falso positivos são frequentes também.

.

Foco no terço médio!

.

 

Vale mais um Ecoestresse na mão que a doença sem diagnóstico

1a.jpg

.

Entre os pacientes do Medicare, um resultado de teste SE negativo está associado a custos cardíacos baixos de 2 anos a jusante que são significativamente menores do que aqueles com resultado de teste anormal com isquemia (z = 22,8, p <0,001). Os custos do serviço de internação excedem em muito as despesas ambulatoriais e profissionais.

.

Mesmo com os custos exagerados do Ecoestresse americano, ainda vale a pena triar a população suspeita.

.

 

Ecoestresse: Quantos para ficar pronto?

1a

.

http://www.echorespract.com/content/5/1/E1.full

.

There are no recent studies to indicate how many SE cases are necessary to gain expertise in modern practice.

However, this should not preclude exploration of requirements for a modern stress echocardiologist. In most countries, there are no studies to guide how many invasive cardiac procedures are required to achieve competence or expertise; the number of coronary angiograms, angioplasties, permanent pacemakers or defibrillators that an individual must perform has, traditionally, been decided as the consensus of experts within that country. Consequently, although contemporary studies that define the numbers needed to gain proficiency in SE would be ideal, an alternative pathway could be for the appropriate authorities to re-evaluate the minimum number of cases likely to be necessary to gain sufficient depth and breadth of experience to become a safe and competent exponent of SE.

.

A principal regra para aprender Ecoestresse, no modo mais adequado que é o exercício, é aprender com quem sabe fazer.

.

Quantos exames para um treinamento completo? 

Depende.

Você analisa espaço negativo ou espessamento/bordas?

.

1a

.

Com a análise da deformação do espaço negativo, um ecocardiografista treinado precisa de no máximo 12 exames para entender e aplicar.

 

Portátil: Dicas para comprar

ge-logiq-e-doppler-and-m-mode-imaging-training-1024x613

.

https://www.providianmedical.com/blog/choose-best-portable-ultrasound-needs-comparing-manufacturers-models-2018/

.

Alguns modelos chamam a atenção:

 

20121214105222825

.

http://www.chison.com/products_detail.asp?id=161

.

CHISON Medical Technologies Co., LTD. is one of the world’s leading manufacturers for ultrasound systems. With its know-how of transducer design, strong technical force of modern biomedical engineering, software & electronics, CHISON has specialized in the development & manufacturing of high quality ultrasound systems for 22 years .  It is ISO & CE certified by TUV in Germany.
Thanks to the advanced technology, user-friendly design, strict quality control & life-time after-sales service, it has become popular in 140 countries. Recently, it has won big tenders of over thousands of units from World Bank and United Nation because of its high quality & premium service. It has also won 815-unit tender from the Chinese government. Every year, we’ll have the new models with the latest technologies, and we are confident to build the most affordable high-tech products and keep you stay on the leading-edge of ultrasound technology.
.
A lista de aparelhos é incrível!!!
.

As sete vidas (mortes) das microbolhas

 

1a.jpg

.

http://asecho.org/wordpress/wp-content/uploads/2018/03/UEA-Guideline.pdf

.

Como um gato, o contraste de microbolhas se recusa a desaparecer.

.

Aqui no Brasil, duas vezes enterrado por preço incompatível e estratégia equivocada.

.

As pesquisas na área são pequenas e concentradas em serviços persistentes.

.

Não seria ruim se o produto se estabelecesse

.

Mas fabricar bolhas de ar com óleo não deveria ser tão caro…

.