https://academic.oup.com/eurheartj/article/40/24/1906/5521840https://academic.oup.com/eurheartj/article/40/24/1906/5521840
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Caso muito interessante de colega que viveu 6 anos com diagnóstico de escore de Cálcio elevado e descobriu que era na verdade calcificação do anel Mitral !
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Talvez o papel mais importente do 3D no momento é ajudar na classificação dos refluxos, principalmente o Mitral.
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Com a ferramenta MitralClip, a intervenção ficou bem mais fácil, apesar de ainda ser bem cara.
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Quais casos deveriam ir para intervenção?
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Os mais experientes dirão que só os com comprovada hipertensão pulmonar avaliada pelo simples refluxo tricúspide.
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Mas não é tão simples, principalmente no idoso que já tem hipertensão pulmonar relacionada à idade.
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Além de calcular o retorno de sangue para o AE, precisamos definir o que deixou de sair na Aorta.
Os mecanismos de compensação do volume ejetado real são tão importantes quanto o volume regurgitante.
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Neste território, o 3D é imbatível.
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3D echocardiography represented a real breakthrough in echocardiography. We learned many new concepts and pathophysiological hints by moving from the geometrical assumptions about cardiac chamber geometry and valve anatomy inherent to 2D and Doppler techniques to actual visualization of the functional anatomy and measurement of cardiac structures.
and many others you can discover and discuss with the worldwide renown experts who will join us in Padua (September 13-15, 2019) for the European edition of 3DEcho 360° 3DEcho360° European edition 2019
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Não conheço alguém mais entusiasmado com o 3D que o Professor Badano.
Já estivemos neste nível mas recuamos alguns passos após usarmos na rotina
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Não será em 2019 que poderemos ser instruídos em alto nível no laboratório dele, mas quem sabe em 2020?
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https://academic.oup.com/ehjcimaging/article/20/8/858/5519999
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Hong et al.9 investigated 21 patients with invasive left ventricular (LV) pressure measurements and simultaneous echocardiography at rest and during submaximal supine bicycle exercise. LV apical back-rotation parameters by speckle-tracking echocardiography at rest and during 50 W of exercise were compared. Lack of decrease in minimal LV pressure during exercise, a manifestation of impaired LV suction in early diastole, was linked with impaired LV apical back rotation during exercise. Dynamic changes in LV apical back rotation during exercise can be used as a non-invasive parameter of diastolic suction during exercise. This article was commented on by Dr Smiseth,10 emphasizing that untwisting velocity may help to identify patients with severely impaired diastolic function during exercise. However, the small size of the study essentially demonstrated a mechanistic principle.
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Hong et al.9 investigaram 21 pacientes com pressão invasiva do ventrículo esquerdo (VE) e ecocardiografia simultânea em repouso e durante exercício submáximo em bicicleta supina. Os parâmetros de rotação reversa apical do VE por ecocardiograma de rastreamento de speckle em repouso e durante 50 W de exercício foram comparados. A falta de diminuição na pressão mínima do VE durante o exercício, uma manifestação de sucção ventricular esquerda prejudicada no início da diástole, foi relacionada com a rotação de volta apical do VE prejudicada durante o exercício. Alterações dinâmicas na rotação do dorso apical do VE durante o exercício podem ser utilizadas como um parâmetro não invasivo de sucção diastólica durante o exercício. Este artigo foi comentado pelo Dr. Smiseth, 10 enfatizando que a velocidade de destorcer pode ajudar a identificar pacientes com função diastólica gravemente comprometida durante o exercício. No entanto, o pequeno tamanho do estudo demonstrou essencialmente um princípio mecanicista.
Ecocardiografia Brilhando
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Torção do VE ao Speckle se relaciona com a sucção ventricular ao esforço
Conceitos lançados pelo Strain chegam aos cardiologistas !
https://doi.org/10.1093/ehjci/jez026
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Analisar a espessura da artéria Radial tem tanta informação quanto a artéria Carótida.
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O sistema cardiovascular funciona como um contínuo.
Indissociável, para tristeza dos Plaquistas do século XXI.
https://doi.org/10.1093/ehjci/jez153
Melhor artigo sobre a Mitral de todos os tempos!!!
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A figura 2 explica mais sobre a Mitral que dezenas de artigos completos anteriores!!!
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Conhecer para laudar!
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LDL-C level was significantly associated with an increased risk of calcified plaques rather than non-calcified or mixed plaques.
However, prospective trials are needed to show whether screening for non-obstructive coronary atherosclerosis by imaging tools could help improve outcome of such individuals. Therefore, more evidence is still needed to inform treatment decision-making in this low-risk category.
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https://academic.oup.com/ehjcimaging/article/20/8/866/5488837
Os estudos com IMT de carótidas apontam relação entre a espessura e a taxa de eventos. Alguns apontam relação com a presença de placas na coronária.
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A TC já aponta, no estudo acima, maior taxa de calcificação em pacientes com elevação do LDL.
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São conhecimentos diferentes e aplicações que podem ser confusas, já que a placa menos calcificada têm maior taxa de eventos, aparentemente.
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O que o clínico precisa saber em relação aos exames de aterosclerose subclínica?
Importante é a taxa de eventos relacionadas ao marcador.
Em uma população acima dos 50 anos, achados de placas coronárias são comuns.
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O anel.
Quase sempre, o anel.
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