https://doi.org/10.1016/j.echo.2019.07.001
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Segundo os escritores acima, precisa ter realizado mais de 1000 exames ao repouso para se aventurar no Ecoestresse.
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Depois, para ser bom mesmo, realizar e interpretar mais uns 300 Ecoestresses.
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Para quem analisa espessamento, deve ser isto mesmo…
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Procure se informar antes de desistir…
https://doi.org/10.1016/j.echo.2019.07.001
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Quase tudo o que você precisa saber de Ecoestresse nesta revisão.
Prosthesis-Patient Mismatch Following Transcatheter Aortic Valve Replacement With Supra-Annular and Intra-Annular Prostheses
https://doi.org/10.1016/j.jcin.2019.07.027
Auto expandidas:
Expandidas por balão:
SEV ( self-expandable valves ) were associated with a lower frequency of PPM compared with BEV ( balloon-expandable valves ) irrespective of annulus area. The difference was mainly driven by larger patients with BSA >1.83 m2.
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Por que as auto expandidas geram menos gradiente e mismatch?
Comparada à expandida por balão:
Hipótese:
Como a maioria dos pacientes são idosos com septo sigmóide, uma prótese que age mais profundamente na via de saída pode ajudar no gradiente pré valvar.
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Já destacamos o papel do André no DIC e no ensino de Ecocardiografia.
Agora ele recebe uma homenagem maior ainda.
Parabéns André !!!
https://doi.org/10.1016/j.jcin.2018.01.245
MS was present in 11.6% of cohort (mean age, 82 years; 52% males), being severe in 2.7%. Severe MS was associated with higher in-hospital mortality rates (5.6% vs. 3.9% for nonsevere MS and 4.1% for no MS; p = 0.02)
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Outro
In the survey, the elderly population was about 40%, and mitral annular calcification determined 10%, 30% and 60% of the mitral stenosis for groups with increasingly advanced age, respectively from 60 to 70 years, from 70 to 80 years, and over 80 years
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Outros estudos focam no gradiente médio e na redução da mobilidade do folheto anterior por calcificação.
https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2006.11.142
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| Clinical variable | Group A | Group B | |
|---|---|---|---|
| Age median (interquartile range) | 77 (65–83) | 78 (70–88) | p=0.36 |
| Sex (M/F) | 15/7 | 11/10 | p=0.36 |
| Mean MV gradient mm Hg±standard deviation (95% confidence interval) | 7±3 (5–8) | 3±1 (2–3) | p<0.0001 |
| Mean AV gradient mm Hg±standard deviation (95% confidence interval) | 27±15 (21–34) | 14±14 (8–21) | p=0.01 |
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Existe um descrédito com a fisiopatologia da Estenose Mitral em idosos mas o gradiente acima mostra que existe a diferença dinâmica e para vencer a barreira, é preciso elevar a pressão.
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O PHT não é adequado para a área Mitral em idosos por clara disfunção diastólica adicional.
Planimetria pode ajudar mas a calcificação prejudica a definição de bordas.
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Ao exame bidimensional, a redução da abertura não parece reduzir a área de 3,5 cm² para a metade ou menos (1,75cm²).
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Bicycle or dobutamine stress echocardiography can be particularly clinically useful in this situation, giving the opportunity to augment flow and measure the resultant change in hemodynamics non-invasively.
The test allows an objective measure of exercise performance, it also permits a measure of the heart rate response to exercise (excessive tachycardia causes a disproportionate increase in gradient) as well as allowing a comprehensive assessment of change in transmitral gradient, mitral valve area and the pulmonary artery systolic pressure .
https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/14779072.2019.1632190
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Em tempos de crise econômica e indefinições, nada melhor que um simpósio perto de casa para a atualização e troca de conhecimentos.
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Em tempos de internet, qualquer região do país pode ter ecocardiografistas bem informados e ligados nas novas tecnologias.
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Viajar, só mesmo para o DIC 20 em Brasília.
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https://doi.org/10.1093/ehjci/jes084
Conclusion
Diabetes causes LA enlargement that is independent of the effects of coexistent HT and DD.
Como o Diabetes pode afetar o átrio esquerdo sem ser dependente da disfunção diastólica?
. We examined the relationship between LAVI to age, group (DM and control groups), E/E′ ratio, LVMI, diastolic grade, LVEF, and presence of HT to determine univariate predictors of LAVI. These predictors were entered into a logistic regression analysis (Table 5). In this model, a statistically significant relationship was only present between LAVI and presence of diabetes (P< 0.0001), adjusting for all other covariates including the diastolic grade and presence of HT. The logistic regression model demonstrated a predictive value (power) of 0.88 for the patient group (i.e. presence of diabetes) to LAVI.
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Sabemos que a dilatação atrial depende da transmissão de pressões elevadas na diástole ventricular.
Por que não foi detectada ao Strain e E/e´?
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Pacientes renais crônicos em diálise podem ter elevações nos volumes atriais sem alterações clássicas da diástole ao tecidual.
Encontrado também também em pacientes com insuficiência hepática.
Teria o diabético uma alteração na volemia como sugerem alguns estudos?
https://dx.doi.org/10.4183%2Faeb.2016.19
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Como o ecocardiograma poderia ajudar no diagnóstico?
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https://academic.oup.com/ehjcimaging/article/12/2/107/2396873
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Conclusion
Adopting volume measurements for the LA may result in almost 40% increase in the number of patients reported as having LAE
Adotar o volume do átrio esquerdo é melhor, desde 2010
Mesmo fazendo o chapéu do Smurf em alguns !
https://www.escardio.org/Congresses-&-Events/EuroEcho/Exhibition-and-Industry
A Ecocardiografia anda tão bem que pode até bancar congressos multimodalidades.
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As concorrentes deitam e rolam.
E fazem seus próprios encontros sem convidar a ecocardiografia:
É tão evidente que passa como normal.
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