Categoria: direitos do consumidor

Ecocardiograma não deve mudar o diagnóstico. Ou mudá-lo raramente.

Beto Matos-Souza

echo13725-fig-0001

.

Appropriate use of echocardiography and relation to clinical decision making in both inpatients and outpatients in a developing country

.

Methods

Prospective analysis of referrals from January to December 2014. Appropriateness and endpoints analyzed in different time points from medical archives. Endpoints: (1) change in the diagnosis, (2) indication for another method to complete the diagnosis, (3) change in clinical treatment, (4) indication for a treatment intervention, or (5) no change in management.

.

Results

One thousand one hundred referrals were analyzed (55.5 ± 16.1 years, 44.6% male). 80.5% of referrals were appropriate (A), 11.2% “Rarely Appropriate” (RA), and 8.3% “May Be Appropriate” (MBA). Proportion of (A) did not differ between modalities (TTE-80.5% vs TEE-87.7% vs STR-81.2%, P = .67). (A) referrals were more related to clinical decision than (RA)+(MBA) (38.9% [A] vs 15% [RA]+[MBA], P < .001). The most frequent clinical indications of (RA) and (MBA) TTE were reevaluation of ventricular function without clinical change (AUC 10 and 11) and search of infectious endocarditis when low clinical probability (53).

.

CONCLUSIONS

This study shows that, in a university public hospital from a developing country, use of echocardiography is based on appropriated rates very similar to other parts of the world. The study could also confirm that the clinical decision management is related to appropriateness of referrals. Three most frequent indications of TTE could be easily identified in this study as probably nonrelated to change in clinical decision management. Considering the long waiting time to have an echocardiogram in a public health institution of a developing country, cautiously revision of these TTE indications of referrals could be a good approach to enhance appropriateness and allow access to echo to a broader population.

.

Estudo muito interessante das indicações de ecocardiograma segundo mérito de indicação.

.

Achamos 80% de acerto nas indicações uma taxa muito boa.

.

Porém, um exame bem indicado pode resultar em nenhuma mudança na conduta sem ser um demérito para a indicação.

Já um que muda o diagnóstico, pode revelar uma análise equivocada da história e exame físico.

.

Parece ser uma assunto bem complexo a classificação do mérito da requisição.

.

 

 

 

2018. O ano em que seremos felizes

Beto Matos-Souza

1a

.

O blog se despede de 2017 com muito otimismo.

.

Teremos a partir de Janeiro a honra de dividir o presidente com o Ecosiac.

.

Um ecocardiografista raiz, presidindo o país e a América Latina.

.

Alguém que domina a ecocardiografia 3D e escreve livros sobre novas tecnologias como o Strain.

.

Um presidente que publica em ecocardiografia, em suas diversas modalidades.

.

Ele terá dois anos para gerenciar o que nós chamamos de:

A melhor opção profissional da minha vida.

.

2018

.

O ano de ter orgulho de dizer que é ecocardiografista!

.

 

 

Sarcoidose: Artigo do ano

Beto Matos-Souza

f1-large

.

http://www.onlinejacc.org/content/68/4/411?_ga=2.145395900.969111829.1513958576-1630793714.1499687587

.

Sarcoidose discutida com classe, independente do método de imagem usado.

.

 

EchoTalk agradece aos leitores de 2017

Beto Matos-Souza

1a

.Anual

1b

.Mensal

.

O blog agradece aos visitantes e leitores de 2017.

.

Fechamos o ano com 25% mais visitas e 12% mais visitantes diferentes.

.

Já a ferramenta do Google Analytics mostra:

.

1a

.Total de usuários

1 a

.Distribuição no ano

1 a

.Distribuição global

1 a

1 a

1 b

.Cidades dos leitores

1 a

.Leitores voltam quase todos os dias.

.

 

Muito obrigado!!!

.

 

 

Livros x Artigos ou os dois?

Beto Matos-Souza

img_0774

.

X 1a

Histórias que só estão nos livros.

.

Feigenbaum: https://www.amazon.com/Feigenbaums-Echocardiography-William-F-Armstrong/dp/0781795575

 

In 1950, W. D. Keidel, a German investigator, used ultrasound to examine the heart. His
technique was to transmit ultrasonic waves through the heart and record the effect of ultrasound. On the other side of the chest. The purpose of his work was to try to determine cardiac volumes.
The first effort to use pulse-reflected ultrasound, as described by Firestone, to examine the heart was initiated by Dr. Helmut Hertz of Sweden.

.

Vejam da onde surgiu a obcessão por Estenose Mitral que domina o 3D até hoje!:

However,
the principal clinical application of echocardiography developed by Edler18 was the detection
of mitral stenosis.

.

 

Em 1950, W. D. Keidel, 15 um investigador alemão, usou ultra-som para examinar o coração. Dele
a técnica era transmitir ondas ultra-sônicas através do coração e registrar o efeito do ultra-som
do outro lado do baú. O objetivo do trabalho foi tentar determinar os volumes cardíacos.
O primeiro esforço para usar o ultra-som refletido pelo pulso, como descrito por Firestone, para examinar o coração
foi iniciado pelo Dr. Helmut Hertz da Suécia.

Contudo,
A principal aplicação clínica da ecocardiografia desenvolvida por Edler18 foi a detecção
de estenose mitral.

Nos Estados Unidos, a ecocardiografia foi introduzida por John J. Wild,
 H. D. Crawford, e John Reid, 29 que examinou o coração extirpado.
 Eles foram capazes de identificar um miocárdio infarto e publicou 
suas descobertas em 1957 no American Heart Journal. Nem Wild nem Reid
 era médico. Reid foi um engenheiro que posteriormente foi para a
 Universidade de Pensilvânia para o seu diploma de doutorado. Enquanto lá, ele queria continuar com seu interesse em examinando o coração por ultra-som. Ele uniu forças com Claude Joyner, que era um praticante cardiologista na Filadélfia. Reid procedeu a construir um ultra-som, e Joyner e ele começou a duplicar o trabalho sobre estenose mitral que foi descrita por Edler e Effert. Este trabalho foi publicado em Circulation em 1963 e representa o primeiro esforço clínico americano, usando ultra-som refletido pulsado para examinar o coração


   		   	

   	
   	
      



			
				



   
   

   	

   		
Revista só de ecocardiografia muito boa.

   		   		

   			Beto Matos-Souza   		

   		   	


   	   	

   		
1a


BSE Colour Logo


.


http://www.echorespract.com/


.


Revista só de Eco??


.


Estes Britânicos são muito esquisitos!!!! rsrs


 

   		   	

   	
   	
      



			
				



   
   

   	

   		
O último presidente do Eco.

   		   		

   			Beto Matos-Souza   		

   		   	


   	   	

   		
1 a marcelo


.


Marcelo Campos Vieira será o último presidente ecocardiografista do DIC.


.


Assumirá em Janeiro de 2018.


.


Depois, já foi combinado nas INSTÂNCIAS SUPERIORES, que haverá um rodízio na presidência de outras áreas de atuação em imagem cardiovascular.


.


A saber, Tomografia, Ressonância e Medicina Nuclear.


.


Será a primeira vez que 5% dos associados presidirão 95% dos associados ecocardiografistas.


.


Democracia? Não pode ser, pois a maioria decide na democracia.


.


Meritocracia? Não pode ser, pois eles não fazem ecocardiografia, concorrem com ela.


.


Acordo de cavalheiros? Pode ser. Mas geralmente cavalheiros não excluem 95% dos associados de qualquer espécie.


.


A eleição será no ano que vem.


.


Precisamos ficar de olho.


.


Será chapa única.


.


Qual será a participação dos associados????


.


 

   		   	

   	
   	
      



			
				

			
				



   
   

   	

   		
Quem investe na ecocardiografia mundial?

   		   		

   			Beto Matos-Souza   		

   		   	


   	   	

   		
1 a


.


1a


.


Acreditamos que o ecocardiografista deve, antes de comprar um aparelho, descobrir o quanto a fábrica está motivada no mercado de ecocardiografia.


.


Informaremos em tempo real na cobertura EchoTalk.


.


 

   		   	

   	
   	
      



			
				



   
   

   	

   		
Strain em busca de pagamento (USA)

   		   		

   			Beto Matos-Souza   		

   		   	


   	   	

   		
1a


.


http://asecho.org/new-category-iii-codes-announced-july-1-2015/


.


Nos EUA, os ecocardiogramas com Strain já entraram com código em separado, demonstrando o entendimento como exame codificado e não uma simples complementação do ecocardiograma convencional.


.


O laudo com Strain, que deverá conter o Longitudinal, Transversal, Radial e Torção do ventrículo esquerdo, pode dobrar o tempo de exame ou mais.


.


1a


.


Sendo assim, e com tecnologia nova, seu valor deveria ser pago em separado com igual ao do ecocardiograma convencional acrescido de 30%?


.