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Não iremos este ano.
O curso é bom, mas a cada dois ou três anos.
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Em 2017, o EUROECHO será em Lisboa
Apesar da ecocardiografia não ser mais a estrela da festa, ainda vale a pena, devido aos custos baixos de Portugal em relação a Europa e a ausência de frio congelante!!!
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http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1936878X16301474?via%3Dihub
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Ahead of future consensus statements on echocardiography education/training and guidelines we propose the following:
3D echocardiography should be included as an integral part of future advanced training statements in level III echocardiography.
Só no nível III? Então vai aprender 2D completamente antes de iniciar o 3D?
Competency in 3D echocardiography should be specifically detailed in training statements.
A separação entre as habilidades 2D e 3D ainda serão estimuladas?
Future generations of echocardiography laboratory directors should be proficient in all aspects of 3D transthoracic and transesophageal echocardiography, including acquisition, manipulation, interpretation, and analysis of datasets.
Aí sim, todos devem dominar o 3D. E o futuro deve ser 2018.
Current laboratory directors without competency in 3D imaging should strongly consider gaining experience through continuing medical education initiatives.
Esta sugestão eu quero ver acontecer. O maior obstáculo ao 3D é o ecocardiografista que domina há anos o 2D!!!
Level III echocardiographers and laboratory directors should actively work to ensure 3D echocardiography is incorporated across the country.
A divisão de níveis não favorece o 3D. Vai funcionar como um limitante aos grandes centros, como acontece com as microbolhas.
O 3D precisa ir pelo mesmo caminho do Speckle Tracking , qualquer um pode usar .
A ratio of ascending aortic area/height was calculated on tomography
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http://circimaging.ahajournals.org/content/10/6/e006249
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Aqui, outro com área/altura
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http://circ.ahajournals.org/content/134/22/1724
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Tomografia adotou a altura como indexador, ao contrário da inexata superfície corporal.
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Vamos atrás, ecocardiografia?
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http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1525-1497.2004.40012.x/full
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Já apresentamos o artigo acima aqui.
Como já apresentamos vários outros que colocam o ecoestresse físico como o exame com melhor aplicação na busca de coronariopatia significativa.
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Mesmo assim, o congresso é inundado de 3D Transesofágico, microbolhas e Strain.
Pior, Tomografia e RM cardíaca…
http://www.congressodic.com.br/convidados/index.php#topo
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Resta-nos ouvir, como tem acontecido nos congressos recentes, o grande professor argentino Jorge A Lowenstein defender o ecocardiograma de esforço em espanhol.
Poderia ser em chines ou russo.
Pois em nosso território, há uma surdez seletiva para a modalidade ecocardio de esforço.
![Microsoft PowerPoint - 14.ppt [Compatibility Mode]](https://i0.wp.com/echotalkblog.com/wp-content/uploads/2017/05/1-s2-0-s0914508709002822-gr1.jpg?resize=336%2C504&ssl=1)
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http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0914508709002822
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Estudo demonstra que o volume indexado do átrio esquerdo se correlaciona com…
A Hemoglobina!!!!
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O que fazer com a informação abaixo? É relevante?
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The present study demonstrated that LV mass index, hemoglobin concentration, and female gender were independently associated with LA enlargement assessed by LAVI in patients with normal systolic LV function. In addition, LV mass index and hemoglobin concentration also independently contributed to LA enlargement in both genders.
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Por que o sexo feminino aumenta a chance de VAi mais elevado?
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SC (m2) = 0,007184 X ( Altura (cm) )0,725) X ( Peso (kg) )0,425
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Cálculo do IMC é feito dividindo o peso (em quilogramas) pela altura (em metros) ao quadrado.
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Vemos que quanto mais o indivíduo ganha peso, supondo a altura fixa, menor será o VAi.
Então ter uma superfície corporal menor pode ajudar no aumento do VAi!
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O mesmo acontece com o LAi se o indexador for o IMC.
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Então, apenas a altura é fixa para o indivíduo e deveria ser o padrão para indexar???
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A Grande Empresa americana abandonou a plataforma dos Vivid e,i e q.
Agora só oferece os novos Vivid iq, Vivid iq Premium, Vivid iq 4D.
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Os preços não serão os mesmos…
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Quem vai vender um portátil de verdade abaixo de 90 mil no mercado brasileiro?
Já fizemos as contas das necessidades de serviços de ecocardiografia no interior do país.
São os locais apropriados para aparelhos básicos portáteis.
Estimamos em 1000 o número de máquinas e ecocardiografistas necessários a curto prazo.
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Quem vai atender este mercado???
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http://www.onlinejacc.org/content/58/14/1474?_ga=1.70854224.1365454424.1470316645
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Results MR patients were older than controls and more often had persistent AF (62% vs. 23%, p < 0.0001). MR patients had larger left atria (volume index: 32 cm3/m2 vs. 26 cm3/m2, p = 0.008) and annular size (3.49 cm vs. 3.23 cm, p = 0.001), but similar left ventricular size and ejection fraction. Annular size, age and persistent AF were independently associated with MR. On follow-up echocardiogram, patients in continuous sinus rhythm had greater reductions in left atrial size and annular dimension, and lower rates of significant MR (24% vs. 82%, p = 0.005) compared with those in whom sinus rhythm was not restored.
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Raramente examinamos um paciente com FA e SEM refluxo mitral.
A combinação é absolutamente predominante e leva frequentemente a superestimação do refluxo mitral, induzida por achado de átrio grande.
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Por isso, alguns autores sugerem que a FA é uma doença valvar na maioria das apresentações, mesmo sem lesão do aparelho mitral.
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Temos dúvidas na gênese da FA relacionada à dilatação do Átrio, já que o caminho maior a percorrer é insignificante(V= 100 cm/s), dada a velocidade do impulso elétrico.
Parece que o bloqueio da condução por zonas de fibrose é o fator determinante.
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Onde estão as zonas de fibrose mais comuns? No trígono fibroso.
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A FA pode ser, pelo menos em alguns casos, uma doença do aparelho mitral ou sua área de sustentação.
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Em 2011 o grupo de RM enxergou nos volumes um motivo para realizar RM de rotina.
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Enquanto isso, debatemos o 2D:
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Como era previsível, a RM chegou ao volume atrial na população em geral:
http://circimaging.ahajournals.org/content/10/2/e005047
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Entendem onde eles querem chegar???
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Só o ecocardiograma transtorácico 3D pode competir com a RM!
Mas as escolas de eco 3D continuam ensinando Mitral e Via de saída.
Pior, ensinando 3D como acessório do 2D.
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Não dá nem para botar a culpa no DIC pois até a ASE entrou nesta.
Sem falar na ESCARDIO, que nem tem mais revista de ecocardiografia.
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Para começar um novo serviço de Ecostress comprei a Famosa bicicleta horizontal por uma “FAMOSA” loja de vendas online, por julgá-la “CONFIÁVEL”, paguei R$ 4.700,00…
Após atraso na entrega, mandaram uma bicicletinha mixuruca, de outra marca inclusive, com valor de mercado de cerca de R$ 600,00. Agora ficam enrolando, toda vez que reclamo solicitando a troca, pedem “um dia útil” para retornar com uma posição e nada!!! Nunca ligam.
Tenho visto em sites de reclamações do consumidor, que essa é uma especialidade da dita loja!
CUIDADO ENTÃO, CAROS LEITORES!!!
Quem for se aventurar a um novo serviço de ecostress com esforço, escolha bem a loja onde vai comprar sua bike…