Curso de pré-operatório Cardiopapers

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Cursos online são sempre convidativos.

Sem o deslocamento, o custo para estudar é muito mais baixo.

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Mas a distância do professor diminui a relação fundamental do ensino,

Que é o contato professor – aluno.

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O curso Cardiopapers compensa essa distância com aulas bem elaboradas e a figura do professor constantemente na tela.

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Assisti às aulas e fiquei muito satisfeito.

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Uma boa oportunidade para os leitores

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Strain circunferencial das carótidas

hr201239f4

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https://www.nature.com/articles/hr201239

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Carotid arterial circumferential strain by two-dimensional speckle tracking: a novel parameter of arterial elasticity

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A elasticidade da carótida pode mudar antes do espessamento.

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Seria um parâmetro mais precoce que a IMT?

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Muito fácil de obter, pode ser adicional.

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O Strain coloca mais confiança em medidas dependentes da habilidade do examinador e isto é bom!

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De novo teremos de ter cuidado com os achados comuns na faixa etária e em populações distintas.

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Ou usaremos, como o Escore de Cálcio, uma tabela feita nos EUA para todos os seres humanos?

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Takotsubo é raro. Ou deveria ser. Consenso 18

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https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehy077/5025411

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International Expert Consensus Document on Takotsubo Syndrome (Part II): Diagnostic Workup, Outcome, and Management

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Echocardiography

Echocardiography is the most used imaging tool to assess changes in LV function such as symmetric regional wall motion abnormalities (RWMAs).4 Different variants can be identified with echocardiography which include:

  1. Apical ballooning, hypo-, a-, or dyskinesia of mid-apical myocardial segments is typical, sometimes associated with hypokinetic mid-segments.2,40 The anterior or entire interventricular septum, inferior or midventricular anterolateral wall may also be involved.41,42 LV twisting on 2D speckle-tracking imaging is reduced or reversed to clockwise apical rotation and the rate of untwisting (a sensitive index of regional diastolic dysfunction) is reduced in the acute phase.43
  2. Midventricular TTS featured by hypo-, a-, or dyskinesia of midventricular segments, most often resembling a cuff.2,40,44,45
  3. Basal forms where only basal segments are involved2,40: This phenotype is rare and appears commonly in patients with subarachnoid haemorrhage,46 epinephrine-induced TTS47 or phaeochromocytoma.48
  4. Focal TTS mostly involving an anterolateral segment has been described.2,40Differentiating this unusual TTS type from ACS or myocarditis requires CMR.49

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O ecocardiograma é fundamental para o diagnóstico de Takotsubo.

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Acreditamos que é fundamental para explicar o fenômeno também.

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Vísceras distendidas doem, isto pode explicar a dor, causada por o balonamento apical.

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O gradiente de via de saída revela uma barreira a ejeção, que altera o débito e gera mais desconforto.

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Casos de Takotsubo provocados por Ecoestresse com Dobutamina mostram que pode ser a hipercontratilidade basal a causa de todos os achados.

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As alterações do ECG são secundárias à distensão apical e ao esforço ejetivo com a barreira dinâmica.

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O cateterismo poderia ser dispensado, trocado por uma Tomo de coronária nos casos suspeitos?

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Inicie a semana com Strain GLS

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http://imaging.onlinejacc.org/content/11/5/673

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Incremental Prognostic Utility of Left Ventricular Global Longitudinal Strain in Asymptomatic Patients With Significant Chronic Aortic Regurgitation and Preserved Left Ventricular Ejection Fraction

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Conclusions In asymptomatic patients with ≥III+ chronic AR and preserved LVEF, worsening LV-GLS was associated with longer term mortality, providing incremental prognostic value and improved reclassification.

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Fração de ejeção por Simpson é legal mas já foi…

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Cada vez mais o Strain ocupa o espaço da avaliação ventricular.

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Barato e rápido, vai se firmando como obrigatório.

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Falta o pagamento!

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DIC 2018: Até EchoTalk vai falar!

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http://www.congressodic.com.br/programacao/index4_porsala_track_timeline.php?dt_sel=2018-08-10#2018-08-10

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Dia 10 de Agosto será um dia interessante para os leitores do site Echotalk

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O editor foi convidado para falar!

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Ao lado de feras nacionais e internacionais, sobre o assunto preferido dos leitores: Ecoestresse!

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Será um prazer retornar ao DIC.

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Gigantes se unem para o diagnóstico

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Com 38% do mercado de aparelhos de imagem, a empresa americana se uniu à empresa Suíça para usarem a rede de clientes e venderem mais para os mesmos.

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Com mais de 30 mil clínicas para atuar, a ideia é fornecer exames laboratoriais em clínicas de imagem e vice-versa.

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Exatamente o que grandes redes de laboratórios fazem nas capitais!

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Trabalhei no Delboni e vi o sucesso da oferta em um único local de todos os exames .

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Em que isto pode influenciar o ecocardiografista?

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Deve gerar maior concentração de serviços e colocar dinheiro extra nas clínicas médias em detrimento das pequenas .

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Isto interessa aos convênios para reduzir os autogerados!

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Mais um motivo para seguirem nosso conselho de negócios:

Sociedades de cardiologistas e ecocardiografistas.

Aguentem firmes , sem brigas e dissoluções!

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