.
Mesmo indivíduos saudáveis tem elevação da pressão capilar com o exercício.
.
Seria a relação E/e´a melhor maneira de acompanhar a diástole ao exercício?
.
.
Discutiremos o papel do ecoestresse na disfunção diastólica no DI(C 2018.
.
Quem é leitor do blog sabe que não acreditamos em marcadores isolados!
.
O protocolo abaixo parece interessante para responder a principal pergunta.
.
.
.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5789221/
.
.
O caminho da avaliação da função ventricular está definido.
.
Melhor se adaptar.
.
Compare a qualidade do 3D com outras modalidades
.
.
Todos devem concordar que se a definição de imagem fosse indispensável, a Cintilografia já teria desaparecido!!!
.
Por que ainda existe?
Porque comprovou utilidade, mesmo com imagens borradas.
.
O mito da definição de bordas ameaça agora prejudicar o uso do Speckle Traking.
.
Vários serviços descartam exames por falta de definição de imagem para o Strain.
.
Só usam em janelas perfeitas. Mas janelas perfeitas não precisam de Speckle Tracking!
.
Aí entra o papel do Dr. Ecocardiografista, e não o do Dr. Watson IBM.
.
É possível corrigir os erros do método semi-automático e obter um traçado coerente com o que o ecocardiografista vê.
.
Vejam abaixo exames que seriam descartados em serviços borda dependentes e que foram analisados ao Strain.
.
.
.
.
https://www.dicardiology.com/videos/video-echocardiography-strain-fundamentals-made-easy
.
Aula muito boa sobre Strain.
.
Método interessante e com uso crescente, mas ainda não obrigatório em todos os exames.
.
Logo será.
.
.
Ecoestresse, no modo EchoTalk de ser, é para gente grande!
.
Bicicleta horizontal e análise geométrica para uma agenda com 12 exames por período.
.
Nosso preferido era o S6 até recentemente.
.
O recém adquirido Affiniti 70 mudou nosso pensamento.
.
Depois de um período de adaptação, ele se mostrou mais rápido e confiável.
.
Só não testamos como no filme abaixo!!!
.
.
O filme acima é uma peça da própria empresa mas nos leva à pergunta:
.
Quem testa um aparelho assim, fora as grandes marcas?
.
.
Para as empresas “avançadas ” que aboliram o teclado físico, já temos a solução
.
É o teclado com a força da mente que promete recuperar a produtividade perdida com o touch!!!
.
.
.
.
Filmes de fluxo nos capilares e vênulas são muito interessantes.
.
Principalmente quando comparados aos de fluxos no coração e grandes vasos.
.
.
.
.
.
Nos anos 90 eram comuns estudos como o citado, comparando Ecoestresse e Medicina Nuclear
.
Em congressos, sempre havia um debate quente entre antagonistas
.
Em 2018, ainda vale a pena?
.
Medicina nuclear é boa, mas cara e difícil.
.
Lidar com elementos radioativos instáveis nunca será de baixo custo
.
Comparar um exame de 400 reais com um de 3000 reais é desconcertante!
.
Mesmo usando o contraste de microbolhas, dispensável na maioria dos casos, o ecoestresse é quase 10 vezes mais barato e rápido.
.
Assim, o ecoestresse não precisa ser melhor , basta ser igual, e é!
.
.
Muitos ecocardiografistas e cardiologistas acreditam que o método EchoTalk-UNICAMP de Ecoestresse tem como diferença a BICICLETA.
.
Nada simplista assim, bicicleta x dobutamina, pode resumir o método adotado após a leitura do livro acima em 2003.
.
Sim, como desenhar usando o lado direito do cérebro, o lado das geometrias, dos volumes e formas.
.
Por que não usar o lado direito do cérebro para analisar a contratilidade?
.
Esqueça os aparelhos de ponta, esqueça o contraste e as janelas perfeitas.
.
Deixe seu cérebro direito trabalhar em primeiro plano.
.
Nosso brilhante aluno Issam explica melhor:
.
.
.
A era dos reparos endovasculares de insuficiência Mitral vai nos permitir responder finalmente:
.
Era mesmo o problema?
.
O ecocardiografista pode responder esta pergunta antes de ter uma intervenção sem resultados?
.
.
Dispneia de origem cardíaca acontece por elevação da pressão atrial esquerda.
Que pode ser secundária a varias patologias.
.
O mecanismo que gera refluxo valvar é muito importante, como na figura acima
.
Mas definir que é o refluxo o causador da elevação sintomática da pressão atrial esquerda é um desafio
.
A fibrilação atrial crônica engana muitos ecocardiografistas.
O átrio enorme não está relacionado ao refluxo
.
PISA?
O leitor aqui sabe dos defeitos inseparáveis desta medida
.
Jato ao ColorDoppler?
Só iniciantes acreditam em Color como único elemento
.
Pulsado até o teto do atrio?
Não vale na estenose aortica conjunta e nem na fração de ejeção baixa
.
Continuo com envelope?
Só para quem sabe modular a intensidade do ganho
.
Pressão pulmonar sistólica?
Não se esqueça que idosos podem ter PSAP de até 50 mmHg sem valvopatias
.
Parar para pensar é a melhor forma de encarar este novo desafio!