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Quem faz muitos exames por ano pode deixar passar algumas patologias mínimas.
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O maior temor não é esse, mas a temível Coarctação da Aorta.
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Quanto mais precoce o diagnóstico, melhor para o paciente.
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Infelizmente encontramos adultos tratando hipertensão sem o devido diagnóstico.
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Hoje começo o exame na janela supraesternal, passo pulsado e contínuo e ainda desvio o contínuo para uma linha mais medial, em uma segunda imagem.
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EchoTalk também pesquisa Valvulopatias na UNICAMP.
Reconhecimento à todos do grupo de Valvulopatia/Ecocardiografia (CardioVálvula) do HC UNICAMP.
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Valva ou Válvula? Leia o artigo para entender qual o uso mais adequado. Nós ficamos com os portugueses, pais da língua.
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Paciente com Estenose Aórtica, suspeita de coronariopatia e pesquisa de reserva miocárdica.
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Tudo em um ecocardiograma na bicicleta.
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O blog se despede de 2017 com muito otimismo.
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Teremos a partir de Janeiro a honra de dividir o presidente com o Ecosiac.
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Um ecocardiografista raiz, presidindo o país e a América Latina.
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Alguém que domina a ecocardiografia 3D e escreve livros sobre novas tecnologias como o Strain.
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Um presidente que publica em ecocardiografia, em suas diversas modalidades.
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Ele terá dois anos para gerenciar o que nós chamamos de:
A melhor opção profissional da minha vida.
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2018
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O ano de ter orgulho de dizer que é ecocardiografista!
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http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/echo.13236/full
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Quantitative measures of aortic mechanics were lower for AS patients, suggesting a more significant derangement of aortic elastic properties. In the context of AVD, vascular mechanics assessment proved useful in gauging clinical prognosis.
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Estudo interessante mostra o efeito da insuficiência e da estenose na Aorta.
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A marcante redução da distensão da Aorta na estenose pode ser vista claramente com o Strain.
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Mais uma demonstração da utilidade do método.
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http://circimaging.ahajournals.org/content/10/10/e006557
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Conclusions—In patients with asymptomatic AS, metoprolol increases systolic ejection time and reduces aortic valve gradients, global afterload, and myocardial oxygen requirements. Thus, metoprolol displays favorable hemodynamic and metabolic effects and could improve outcome in patients with asymptomatic AS.
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Achados de pequena monta em estudo pequeno.
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Não responde de forma definitiva : Devo usar betabloqueador na Estenose Aórtica?
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Especulando:
Como diminui o gradiente máximo, deve diminuir o pico sistólico no fluxo da carótida interna.
Restaria o aumento do fluxo na diástole, feito por elevação da pressão diastólica.
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As pressões sistólicas e diastólicas ficaram iguais entre os grupos, mesmo com 100 mg de Metropolol.
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Difícil definir o benefício clínico com os achados acima.
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Calcificação do anel mitral é comum nos idosos.
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O ecocardiografista desatento pode dar diagnóstico de estenose significativa.
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Por princípio, não pode gerar estenose, por acometer principalmente o anel e não as cúspides, cordoalhas e papilares.
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A fusão comissural também é rara.
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Mas ao usar o PHT, áreas abaixo de 1,5 cm2 podem ser encontradas.
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Geralmente é uma falsa redução da área, pois a disfunção diastólica comum do idoso desloca a curva de descenso da onda E.
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Como diferenciar?
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Os gradientes médios e máximos estarão baixos para um estenose significativa.
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O modo M(Lembra dele?) da valva mitral mostrará uma abertura satisfatória.
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Alguns casos aparecem no ambulatório de Valvas com o laudo equivocado.
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É fácil corrigir, na própria foto está o erro.
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http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0167527309007438?via%3Dihub
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There is a protective effect of MR on LA blood stasis, but this beneficial effect on thromboembolic risk appears to be limited to patients with severe MR.
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A lenda do refluxo mitral como protetor de embolia cardiogênica só encontra algum apoio na insuficiência acentuada.
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Mas aí, nenhum benefício supera a correção.
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Hoje sabemos que um dos poucos exames demorados na ecocardiografia de adultos é o da estenose aórtica.
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Captar um envelope bem alinhado, medir a via de saída e a integral dos fluxos são desafios para qualquer ecocardiografista.
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Em um dia tranquilo, experimente calcular a área da aorta em casos de estenose moderada ou acentuada por 5 vezes!!!
Verá que serão números muito diferentes.
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Entendendo a ossificação da válvula, diferente de deposição de cálcio, podemos ser mais dedicados.
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