PISA perfeito não existe na rotina.

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Reproducibility of Proximal Isovelocity Surface Area, Vena Contracta, and Regurgitant Jet Area for Assessment of Mitral Regurgitation Severity

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https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1936878X09008602

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Figura 4. Distribuição do Acordo Global Interobservador Cru para Avaliação da Gravidade de MR

Acordo substancial (concordância bruta ≥80%), justo (concordância bruta de 60% a 79%) e pobre (concordância bruta <60%) são mostrados para 3 parâmetros do estudo para 18 observadores. Dos 16 pacientes, uma concordância substancial foi alcançada em 44% dos casos para área de jato de regurgitação mitral (RM), 44% dos pacientes para o método de vena contracta e apenas 38% para área de orifício regurgitante (EROA) com base na área de superfície da isovelocidade proximal raio.

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Figura 5. Distribuição do Acordo Interobservador Substancial entre os Ecocardiografistas que Praticam em um Único Centro e Múltiplos Centros

Dezoito cardiologistas praticantes em 11 instituições diferentes nos EUA, Japão e Israel avaliaram a gravidade da regurgitação mitral (RM) usando 3 métodos em 16 pacientes. Além disso, comparou-se a concordância interobservador para avaliação da gravidade da RM entre os 6 ecocardiografistas praticantes de uma mesma instituição e concordou com os ecocardiografistas de múltiplas instituições. Houve uma taxa similar, sub-óptima, de substancial concordância interobservador (concordância crua ≥80%) para todos os 3 parâmetros do Doppler de fluxo a cores entre intérpretes de intérpretes de centro único e multicêntricos.

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Nossa campanha anti PISA tem o apoio de pesquisadores sérios e dedicados:

SimonBinerMD⁎†AsimRafiqueMD†FarhadRafiiMD‡KirstenTolstrupMD†OmidNooraniMS§TakahiroShiotaMD†SwaminathaGurudevanMD†Robert J.SiegelMD†

⁎
Division of Cardiology, Tel Aviv Sourasky Medical Center, Tel Aviv, Israel
†
Division of Cardiology, Cedars-Sinai Medical Center, University of California, Los Angeles, Los Angeles, California
‡
Department of Internal Medicine, Kaiser Permanente, University of California, Los Angeles, Los Angeles, California
§
Department of Biomathematics, University of California, Los Angeles, Los Angeles, California

   		   	

EchoTalk Escola inventa o aluno Bumerangue na ecocardiografia

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Descobrimos de 86% dos alunos da escola Echotalk voltam para um novo curso ou módulo!

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Alguns chegara a fazer os 4 cursos da escola!!!

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Atualmente, quando vemos um aluno no primeiro dia, sabemos que ele voltará.

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O mesmo acontece com regiões.

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Quando uma macroregião envia um aluno, é quase certo que enviará outro.

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O famoso boca a boca.

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Os estudos que nascem errados ou são planejados para o erro

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O livro acima tem mais de 50 anos e ainda é muito atual

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Especificamente sobre medicina , temos o texto abaixo:

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http://digitalassets.lib.berkeley.edu/math/ucb/text/math_s3_v4_article-06.pdf

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É uma leitura complexa em inglês mas esclarece porque os erros de metodologia levam a resultados equivocados que podem ser publicados sem a crítica adequada.

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O importante é saber que um estudo com um número enorme de pacientes não evita que ele seja mal formulado em seu planejamento. Assim, seus resultados podem ser questionáveis mesmo com 5 mil pacientes.

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Nice to forget. Tomo no PS

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https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5368205/

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Não sou estatístico mas tenho dificuldade de aceitar um estudo que testa a eficiência da Tomo em um grupo com 35% de angina típica.

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Quem trataria um grupo assim, só clinicamente????

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E o próprio estudo mostra que 42% deles tem mesmo coronariopatia significativa.

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O segundo estudo usa uma salada de métodos diferentes em um  grupo com poucas anginas típicas (12%) e demonstra uma vantagem marginal da Tomo.

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Usando valores de Eco + Cateterismo para afirmar a redução de custos fica mais estranho ainda. Vejam no primeiro gráfico.

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Ninguém vai defender o Ecoestresse físico em grupos de pesquisadores assim, sabemos.

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Mas existe um limite…

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Só repetimos o que o Feigenbaum escreve.

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Because the formula for the cross-sectional area involves the square of the radius, any error in measuring the left ventricular outflow tract may create a substantial error in flow calculation. A 2-mm error in measuring a 2.0-cm diameter outflow tract will result in an approximate 20% error in the flow volume calculation.

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Usar esta medida imprecisa para definir a estenose valvar aórtica é muito arriscado.

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Transesofágico: Chega de transdutor de adulto?

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O que precisa ser visto no corte transgástrico que justifica o uso do transdutor adulto com 110 cm?

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Com que frequência o corte transgástrico é indispensável???

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Vejam que para ter os 110 cm de penetração precisamos aumentar a área do transdutor de 38 para 86 mm2!!!

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Para ver trombos e válvulas, 70 cm dão e sobram. Ainda mais em brasileiros com média de altura inferior aos 1,75 m de americanos.

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Vantagem óbvia de menos incômodo e apenas anestesia tópica.

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