No Reflow e a Dobutamina

1-s2.0-S0735109700006410-gr5

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https://doi.org/10.1016/S0735-1097(00)00641-0

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A coronária é um reservatório, na maior parte do tempo.

A sucção do sangue represado nas coronárias durante a sístole e aspirado na diástole por descompressão dos capilares e arteríolas já foi demonstrado com mecanismo essencial do fluxo coronário.

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Mas é difícil encontrar uma pesquisa que tenha usado a Dobutamina para diminuir a área de no reflow.

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Indiretamente, o estudo acima foi por este caminho experimental.

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O fluxo coronário e sua relação com a Diástole pode ser compreendido aqui

https://www.ahajournals.org/doi/pdf/10.1161/circulationaha.105.603050

Diástole de idosos é quase sempre ruim

1a
Relação E/e´é ruim em idosos e deveria ser evitada

 

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Doppler Echocardiography for the Estimation of LV Filling Pressure in Patients With Mitral Annular Calcification

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http://imaging.onlinejacc.org/content/10/12/1411?fbclid=IwAR2lPLR_srvI4eIDh98pH2rjbe-K5UzuVfy-px-qgFtjhWTtrTYMr4HQlkg

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Idosos, no estudo tinham 74 anos, costumam apresentar calcificação do anel Mitral e função diastólica ruim em relação aos sadios não idosos.

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Além de terem pressões pulmonares elevadas

PASP, mm Hg 46 ± 16 47 ± 15 43 ± 17

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Vejam que só os valores de pressão pulmonar já inviabilizam usar a diretriz de diástole no grupo!

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E como a E é alta

Mitral E, cm/s 101 ± 32 91 ± 25 113 ± 34

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E a e´é baixa

Anterolateral e′, cm/s 7.3 ± 3.0 8.0 ± 3.4 6.5 ± 2.4

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A relação E/e´não serve muito

Anterolateral E/e′ 16.3 ± 9.1 13.9 ± 9.4 18.9 ± 8.2

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Para nossa surpresa , o falecido TRIV foi mais útil, quando encurtado

1a

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Bem realizado, o estudo confirma o óbvio:

A diástole no idoso é muito ruim na maioria dos casos e com certeza no pacientes com calcificação do anel significativa.

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